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La démence dont presque personne ne parle

La d&eacute;mence &agrave; corps de Lewy (LBD) est une maladie neurod&eacute;g&eacute;n&eacute;rative &eacute;tonnamment courante et profond&eacute;ment percutante. Pourtant, partout, du laboratoire &agrave; la clinique, elle est &eacute;clips&eacute;e par&nbsp;la maladie d&rsquo;Alzheimer, une cause plus fr&eacute;quente de d&eacute;mence. En cons&eacute;quence, des questions urgentes sur la DCL restent sans r&eacute;ponse, notamment sur les causes de la maladie, sur les personnes les plus &agrave; risque et sur la fa&ccedil;on de la traiter. <span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;201341983&quot;:0,&quot;335551550&quot;:1,&quot;335551620&quot;:1,&quot;335559685&quot;:0,&quot;335559737&quot;:0,&quot;335559738&quot;:300,&quot;335559739&quot;:300,&quot;335559740&quot;:279}">&nbsp;
Bien que la DCL affecte &agrave; la fois les hommes et les femmes, de nouvelles recherches sugg&egrave;rent qu&rsquo;il peut y avoir des diff&eacute;rences distinctes dans la fa&ccedil;on dont la maladie se manifeste et progresse chez les femmes. Pourtant, les facteurs qui contribuent &agrave; ces diff&eacute;rences sont encore inconnus. <span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;201341983&quot;:0,&quot;335551550&quot;:1,&quot;335551620&quot;:1,&quot;335559685&quot;:0,&quot;335559737&quot;:0,&quot;335559738&quot;:300,&quot;335559739&quot;:300,&quot;335559740&quot;:279}">&nbsp;
<div class="wysiwyg-img-caption-wrapper" style="float: left; display: inline-flex; flex-direction: column;"><img style="float: left;" src="https://wmnhealthpublicfiles.blob.core.windows.net/publicfiles/MediaLibrary/90165f3c_29e6_4b8f_afbd_30fcab545dbf_97e5999a95.jpeg" alt="/" width="225" height="225" />Ece Bayram, M.D., Ph.D.</div>
La LBD se caract&eacute;rise par l&rsquo;accumulation de <a href="https://wmnhealth.org/blog/the-protein-misfolding-problem-how-some-neurodegenerative-disorders-intersect/" target="_blank" rel="noopener">d&eacute;p&ocirc;ts anormaux de prot&eacute;ines</a>, connus sous le nom de corps de Lewy, dans le cerveau. Ces d&eacute;p&ocirc;ts perturbent le fonctionnement normal du cerveau, entra&icirc;nant une s&eacute;rie de changements dans la pens&eacute;e, le comportement, le mouvement et le sommeil qui le distinguent de la maladie d&rsquo;Alzheimer et d&rsquo;autres maladies neurod&eacute;g&eacute;n&eacute;ratives, y compris les hallucinations visuelles.<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;201341983&quot;:0,&quot;335551550&quot;:1,&quot;335551620&quot;:1,&quot;335559685&quot;:0,&quot;335559737&quot;:0,&quot;335559738&quot;:300,&quot;335559739&quot;:300,&quot;335559740&quot;:279}">&nbsp;
Cette s&eacute;ance de questions-r&eacute;ponses avec l&rsquo;expert&nbsp;en LBD <a href="https://profiles.ucsd.edu/ece.bayram" target="_blank" rel="noopener">Ece Bayram, M.D., Ph.D.,</a> scientifique&nbsp;adjointe du projet au d&eacute;partement de neurosciences de l&rsquo;Universit&eacute; de Californie &agrave; San Diego, explore les fa&ccedil;ons dont la d&eacute;mence affecte les femmes, &agrave; la fois biologiquement et socialement, et les lacunes restantes dans notre compr&eacute;hension. <span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;201341983&quot;:0,&quot;335551550&quot;:1,&quot;335551620&quot;:1,&quot;335559685&quot;:0,&quot;335559737&quot;:0,&quot;335559738&quot;:300,&quot;335559739&quot;:300,&quot;335559740&quot;:279}">&nbsp;
Cette interview a &eacute;t&eacute; modifi&eacute;e pour des raisons de longueur et de clart&eacute;.<span class="EOP SCXW174568120 BCX4" data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;201341983&quot;:0,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0,&quot;335559740&quot;:279}">&nbsp;
<h2>wmnHealth : Qu&rsquo;est-ce qui vous a amen&eacute; &agrave; &eacute;tudier la d&eacute;mence &agrave; corps de Lewy, y compris les diff&eacute;rences potentielles entre les sexes et les genres&nbsp;?<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;201341983&quot;:0,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0,&quot;335559740&quot;:279}">&nbsp;</h2>
Ece Bayram :&nbsp;Je travaille sur les troubles du mouvement depuis mes &eacute;tudes doctorales et j&rsquo;aime beaucoup la communaut&eacute; parkinsonienne. Et je me suis rendu compte qu&rsquo;il n&rsquo;y avait absolument rien sur la d&eacute;mence &agrave; corps de Lewy... Personne ne le sait. Personne n&rsquo;en parle. La maladie d&rsquo;Alzheimer a tendance &agrave; &ecirc;tre sous les feux de la rampe, comme il se doit, mais d&rsquo;autres d&eacute;mences m&eacute;ritent &eacute;galement d&rsquo;&ecirc;tre mises en lumi&egrave;re.&nbsp;<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;201341983&quot;:0,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0,&quot;335559740&quot;:279}">&nbsp;
J&rsquo;ai commenc&eacute; &agrave; travailler sur les diff&eacute;rences entre les sexes dans la maladie de Parkinson parce qu&rsquo;un de mes mentors s&rsquo;y int&eacute;ressait. Puis, j&rsquo;ai r&eacute;alis&eacute; qu&rsquo;on ne savait pas grand-chose sur les diff&eacute;rences entre les sexes et les genres dans la d&eacute;mence &agrave; corps de Lewy. C&rsquo;est frappant parce qu&rsquo;il s&rsquo;agit d&rsquo;un type de d&eacute;mence tr&egrave;s courant. De plus, vous voyez des diff&eacute;rences entre les sexes dans la maladie d&rsquo;Alzheimer ; vous les voyez dans la maladie de Parkinson. La d&eacute;mence &agrave; corps de Lewy est ce type de d&eacute;mence qui se trouve &agrave; la crois&eacute;e de ces deux maladies, il y aura donc probablement des diff&eacute;rences entre les sexes l&agrave; aussi.<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;201341983&quot;:0,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0,&quot;335559740&quot;:279}">&nbsp;
D&egrave;s notre <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8530264/" target="_blank" rel="noopener">premier article</a> sur la d&eacute;mence &agrave; corps de Lewy, c&rsquo;&eacute;tait si frappant, si marqu&eacute; de voir &agrave; quel point les choses sont si diff&eacute;rentes pour les femmes et les hommes. Et une fois que j&rsquo;ai commenc&eacute; &agrave; me concentrer davantage sur ce sujet, j&rsquo;ai commenc&eacute; &agrave; voir les fissures dans le domaine.&nbsp;<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;201341983&quot;:0,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0,&quot;335559740&quot;:279}">&nbsp;

<h2>wmnHealth : D&rsquo;apr&egrave;s les donn&eacute;es actuelles, les hommes sont plus susceptibles d&rsquo;&ecirc;tre diagnostiqu&eacute;s avec une d&eacute;mence &agrave; corps de Lewy que les femmes. Mais toutes les &eacute;tudes n&rsquo;ont pas trouv&eacute; une grande diff&eacute;rence, n&rsquo;est-ce pas ?<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;201341983&quot;:0,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0,&quot;335559740&quot;:279}">&nbsp;</h2>
Bayram :&nbsp;Oui, surtout dans les pays asiatiques. Pour une raison quelconque, les troubles du mouvement sont si diff&eacute;rents dans les populations de l&rsquo;Est et de l&rsquo;Ouest. Cette diff&eacute;rence entre les sexes est tr&egrave;s importante dans la population occidentale en ce qui concerne la pr&eacute;valence de la pathologie et de la maladie &agrave; corps de Lewy, mais elle n&rsquo;est pas aussi marqu&eacute;e dans les populations orientales.&nbsp;<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;201341983&quot;:0,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0,&quot;335559740&quot;:279}">&nbsp;
Je soup&ccedil;onne qu&rsquo;une fois que la sensibilisation augmentera, ce sera un peu comme la maladie de Parkinson : la pr&eacute;valence chez les femmes et les hommes ne sera plus aussi diff&eacute;rente qu&rsquo;auparavant. Je pense que nous devons accro&icirc;tre la sensibilisation &agrave; la d&eacute;mence &agrave; corps de Lewy et au fait que les femmes ne sont pas repr&eacute;sent&eacute;es dans la recherche.&nbsp;<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;201341983&quot;:0,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0,&quot;335559740&quot;:279}">&nbsp;

<h2>wmnHealth : Comment la d&eacute;mence &agrave; corps de Lewy affecte-t-elle la vie quotidienne des femmes ? Y a-t-il des d&eacute;fis uniques auxquels ils sont confront&eacute;s&nbsp;?<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;201341983&quot;:0,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0,&quot;335559740&quot;:279}">&nbsp;</h2>
Bayram :&nbsp;Nous ne savons vraiment pas. Mais je suppose que oui, car dans le cas de la maladie de Parkinson, nous savons que m&ecirc;me lorsque les hommes et les femmes ont exactement la m&ecirc;me maladie &ndash; les m&ecirc;mes sympt&ocirc;mes, la m&ecirc;me gravit&eacute; de la maladie, etc. &ndash; l&rsquo;impact sur leur vie quotidienne peut diff&eacute;rer. Cela a beaucoup &agrave; voir avec les normes et les r&ocirc;les de genre. Sur cette base, vous pouvez facilement supposer que la d&eacute;mence &agrave; corps de Lewy aura &eacute;galement un impact tr&egrave;s diff&eacute;rent sur la vie des femmes.&nbsp;<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;201341983&quot;:0,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0,&quot;335559740&quot;:279}">&nbsp;
<div class="wysiwyg-img-caption-wrapper" style="display: inline-flex; flex-direction: column;"><img src="https://wmnhealthpublicfiles.blob.core.windows.net/publicfiles/MediaLibrary/8f9040d8_5932_42ea_af6b_03d5a060c954_535ac2b433.png" alt="Infographic about Lewy body dementia" width="800" height="1422" />Infographie par Cat Lau. (R&eacute;f&eacute;rences ci-dessous)</div>

<h2>wmnHealth : Que se passe-t-il dans le cerveau des personnes atteintes de d&eacute;mence &agrave; corps de Lewy ?<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;201341983&quot;:0,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0,&quot;335559740&quot;:279}">&nbsp;</h2>
Bayram :&nbsp;La d&eacute;mence &agrave; corps de Lewy est d&eacute;finie par une personne atteinte de d&eacute;mence et, lorsque vous ouvrez son cerveau, par une pathologie &agrave; corps de Lewy,&nbsp;dans laquelle des amas de prot&eacute;ines appel&eacute;es corps de Lewy s&rsquo;accumulent. Mais la pathologie &agrave; corps de Lewy aime les compagnons. Il y a beaucoup d&rsquo;autres pathologies que nous voyons &agrave; c&ocirc;t&eacute; des corps de Lewy, mais je vais aborder la maladie d&rsquo;Alzheimer. Ainsi, pour les personnes atteintes de pathologie &agrave; corps de Lewy, vous obtenez g&eacute;n&eacute;ralement &eacute;galement l&rsquo;accumulation de prot&eacute;ines tau anormales, qui forment des enchev&ecirc;trements &agrave; l&rsquo;int&eacute;rieur des neurones et sont l&rsquo;une des caract&eacute;ristiques de la maladie d&rsquo;Alzheimer. Lorsque la maladie d&rsquo;Alzheimer s&rsquo;associe &agrave; la d&eacute;mence &agrave; corps de Lewy, elle aime occuper le devant de la sc&egrave;ne. Surtout pour les femmes, ce que nous voyons, c&rsquo;est qu&rsquo;une fois que la maladie d&rsquo;Alzheimer occupe le devant de la sc&egrave;ne, elle r&eacute;git vraiment le profil de la d&eacute;mence.<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;201341983&quot;:0,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0,&quot;335559740&quot;:279}">&nbsp;
Nous ne voyons pas la copathologie de la maladie d&rsquo;Alzheimer aussi souvent chez les hommes. Mais la pathologie &agrave; corps de Lewy agit simplement de mani&egrave;re plus m&eacute;chante. C&rsquo;est juste pire. Il provoque davantage de d&eacute;mence chez les hommes. Il provoque davantage le parkinsonisme chez les hommes, donc des mouvements lents, tremblants et raides. C&rsquo;est le ph&eacute;notype typique des hommes : la lenteur, les tremblements, la raideur.&nbsp;<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;201341983&quot;:0,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0,&quot;335559740&quot;:279}">&nbsp;

<h2>wmnHealth : Et chez les femmes ?<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;201341983&quot;:0,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0,&quot;335559740&quot;:279}">&nbsp;</h2>
Bayram :&nbsp;Ce qui est le plus frappant, c&rsquo;est que les femmes ne ressemblent pas aux hommes. Lorsque vous regardez leur cerveau, ils n&rsquo;ont pas la m&ecirc;me pathologie, y compris le degr&eacute; d&rsquo;accumulation de corps de Lewy et d&rsquo;enchev&ecirc;trements de tau. Ainsi, les femmes peuvent avoir un peu de r&eacute;silience &agrave; la maladie. C&rsquo;est vrai quand on regarde les cerveaux et aussi dans les &eacute;tudes d&rsquo;imagerie. Ces diff&eacute;rences entre les sexes sont constantes.&nbsp;<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;201341983&quot;:0,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0,&quot;335559740&quot;:279}">&nbsp;

<h2>wmnHealth : Qu&rsquo;en est-il des sympt&ocirc;mes ? Si la pathologie diff&egrave;re selon le sexe, les sympt&ocirc;mes aussi&nbsp;?<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;201341983&quot;:0,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0,&quot;335559740&quot;:279}">&nbsp;</h2>
Bayram :&nbsp;Les probl&egrave;mes&nbsp;de comportement tels que les hallucinations visuelles et auditives et la d&eacute;pression&nbsp;peuvent &ecirc;tre plus fr&eacute;quents chez les femmes, tandis que les probl&egrave;mes moteurs peuvent &ecirc;tre plus fr&eacute;quents chez les hommes. Cependant, ces diff&eacute;rences symptomatiques peuvent refl&eacute;ter la fa&ccedil;on dont nous diagnostiquons la maladie plut&ocirc;t que les &laquo; vraies &raquo; diff&eacute;rences entre les sexes. Par exemple, une grande partie de mes recherches utilisent des cohortes pathologiquement d&eacute;finies, ce qui signifie que nous avons confirm&eacute; la pr&eacute;sence de corps de Lewy dans le cerveau apr&egrave;s la mort. Et dans ces cohortes, j&rsquo;ai constat&eacute; que les femmes n&rsquo;&eacute;taient pas aussi susceptibles que les hommes d&rsquo;avoir des hallucinations. Cependant, dans les cohortes cliniquement d&eacute;finies, qui s&rsquo;appuient sur les crit&egrave;res diagnostiques existants, les femmes sont plus susceptibles d&rsquo;avoir des hallucinations visuelles.<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;201341983&quot;:0,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0,&quot;335559740&quot;:279}">&nbsp;
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<h2>Sympt&ocirc;mes courants de la d&eacute;mence &agrave; corps de Lewy</h2>
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<li>La d&eacute;mence, en particulier les changements dans la m&eacute;moire, la&nbsp;prise de d&eacute;cision, la r&eacute;solution de probl&egrave;mes, la planification et la pens&eacute;e abstraite ou analytique.</li>
<li>Fluctuations cognitives, telles que des changements impr&eacute;visibles de concentration, de vigilance ou d&rsquo;attention.</li>
<li>Sympt&ocirc;mes semblables &agrave; ceux de la maladie de Parkinson , notamment une lenteur des mouvements, une rigidit&eacute; ou une raideur, une d&eacute;marche tra&icirc;nante, des tremblements et des probl&egrave;mes d&rsquo;&eacute;quilibre.</li>
<li>Changements de comportement , y compris les hallucinations, les d&eacute;lires ou les changements d&rsquo;humeur.</li>
<li>Les troubles&nbsp;du sommeil comprennent le trouble du comportement en sommeil paradoxal (TCSP), la somnolence diurne excessive, la perte de conscience temporaire avec des difficult&eacute;s &agrave; se r&eacute;veiller, l&rsquo;insomnie et le syndrome des jambes sans repos.</li>
<li>Sympt&ocirc;mes autonomes,&nbsp;y compris des probl&egrave;mes de r&eacute;gulation de la temp&eacute;rature et de la pression art&eacute;rielle, ainsi que la constipation, l&rsquo;incontinence urinaire et la dysfonction sexuelle.&nbsp;</li>
</ul>
Source : <a href="https://www.lbda.org/symptoms/" target="_blank" rel="noopener">Association de la d&eacute;mence &agrave; corps de Lewy</a>
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<h2>wmnHealth : Je suis heureux que vous ayez abord&eacute; la question du diagnostic, car les femmes atteintes de d&eacute;mence &agrave; corps de Lewy sont souvent mal diagnostiqu&eacute;es ou diagnostiqu&eacute;es beaucoup plus tard que les hommes. Les crit&egrave;res diagnostiques actuels sont-ils d&eacute;faillants pour les femmes ?<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;201341983&quot;:0,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0,&quot;335559740&quot;:279}">&nbsp;</h2>
Bayram :&nbsp;Si les femmes sont confront&eacute;es &agrave; plus d&rsquo;erreurs de diagnostic, &agrave; plus de diagnostics tardifs, cela signifie que les crit&egrave;res de diagnostic ne les servent pas. Nous devons donc comprendre comment la maladie se manifeste r&eacute;ellement chez les femmes afin de pouvoir cr&eacute;er des crit&egrave;res qui les servent mieux.&nbsp;<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;201341983&quot;:0,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0,&quot;335559740&quot;:279}">&nbsp;<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;201341983&quot;:0,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0,&quot;335559740&quot;:279}">&nbsp;
Le probl&egrave;me est que la plupart des donn&eacute;es disponibles dans la recherche sur le corps de Lewy proviennent d&rsquo;hommes. Si vous regardez principalement les hommes et que vous dites que c&rsquo;est ainsi qu&rsquo;ils pr&eacute;sentent la d&eacute;mence &agrave; corps de Lewy. Bien s&ucirc;r, les crit&egrave;res diagnostiques ne s&rsquo;appliqueront pas aux femmes. Les femmes ne sont pas repr&eacute;sent&eacute;es. Ainsi, les choses que nous savons &agrave; l&rsquo;heure actuelle qui guident les plans de traitement et les &eacute;tudes de traitement proviennent &eacute;galement d&rsquo;un &eacute;chantillon probl&eacute;matique. Il y a beaucoup de voix qui ne sont pas entendues.<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;201341983&quot;:0,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0,&quot;335559740&quot;:279}">&nbsp;

<h2>wmnHealth : Les fronti&egrave;res de ces maladies neurod&eacute;g&eacute;n&eacute;ratives sont si floues. Y a-t-il un besoin de biomarqueurs, c&rsquo;est-&agrave;-dire de moyens objectifs de mesurer les signes de la maladie, qui peuvent aider les cliniciens &agrave; diagnostiquer correctement la d&eacute;mence &agrave; corps de Lewy et &agrave; la distinguer de la maladie d&rsquo;Alzheimer ou de Parkinson&nbsp;?<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;201341983&quot;:0,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0,&quot;335559740&quot;:279}">&nbsp;</h2>
Bayram :&nbsp;Absolument. En fait, la d&eacute;mence &agrave; corps de Lewy est si h&eacute;t&eacute;rog&egrave;ne, m&ecirc;me chez les hommes, que nous passons probablement &agrave; c&ocirc;t&eacute; d&rsquo;une grande partie de l&rsquo;histoire. Il y a des progr&egrave;s passionnants dans les biomarqueurs, et si nous pouvons augmenter leur utilisation, je pense que nous allons mieux diagnostiquer les gens et &eacute;viter les erreurs de diagnostic. Mais il doit y avoir une utilisation combin&eacute;e des biomarqueurs de la maladie d&rsquo;Alzheimer et du corps de Lewy, car la maladie d&rsquo;Alzheimer coexiste si souvent avec la d&eacute;mence &agrave; corps de Lewy. Vous ne pouvez pas exclure la d&eacute;mence &agrave; corps de Lewy une fois que vous avez un test positif &agrave; la maladie d&rsquo;Alzheimer.<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;201341983&quot;:0,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0,&quot;335559740&quot;:279}">&nbsp;

<h2>wmnHealth : Sur quoi travaillez-vous en ce moment ?<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;201341983&quot;:0,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0,&quot;335559740&quot;:279}">&nbsp;</h2>
Bayram :&nbsp;Pour l&rsquo;instant, je me concentre sur les facteurs de risque : y a-t-il diff&eacute;rents facteurs g&eacute;n&eacute;tiques &agrave; l&rsquo;origine de ces diff&eacute;rences entre les sexes ? Y a-t-il diff&eacute;rents facteurs environnementaux ou li&eacute;s &agrave; la sant&eacute; reproductive &agrave; l&rsquo;origine de ces diff&eacute;rences&nbsp;?&nbsp;<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;201341983&quot;:0,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0,&quot;335559740&quot;:279}">&nbsp;<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;201341983&quot;:0,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0,&quot;335559740&quot;:279}">&nbsp;
Je m&egrave;ne une <a href="https://www.lbda.org/environmental-and-reproductive-health-risk-for-lewy-body-dementia-lbd-toros/" target="_blank" rel="noopener">&eacute;tude d&rsquo;enqu&ecirc;te</a>, parrain&eacute;e par l&rsquo;Association de la d&eacute;mence &agrave; corps de Lewy, sur la sant&eacute; environnementale, professionnelle et reproductive. Nous recrutons 50 hommes et 50 femmes pour un sondage unique qui peut &ecirc;tre rempli en ligne ou par t&eacute;l&eacute;phone. L&rsquo;enqu&ecirc;te est totalement anonyme.&nbsp;<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;201341983&quot;:0,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0,&quot;335559740&quot;:279}">&nbsp;
<blockquote>
&Eacute;tude : <a href="https://www.lbda.org/environmental-and-reproductive-health-risk-for-lewy-body-dementia-lbd-toros/" target="_blank" rel="noopener">Risques pour l&rsquo;environnement et la sant&eacute; g&eacute;n&eacute;sique li&eacute;s &agrave; la LBD (LBD &ndash; TOROS)</a>
&nbsp;
<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;201341983&quot;:0,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0,&quot;335559740&quot;:279}">La Dre Bayram dirige l&rsquo;&eacute;tude LBD-TOROS, nomm&eacute;e d&rsquo;apr&egrave;s les montagnes Toros pr&egrave;s de sa ville natale en Turquie. Elle cherche &agrave; comprendre comment les facteurs biologiques, environnementaux, professionnels et socio&eacute;conomiques influent sur le risque de DCL et si et comment le risque d&rsquo;impact diff&egrave;re entre les femmes et les hommes. Les participants qui r&eacute;pondent aux crit&egrave;res d&rsquo;admissibilit&eacute; sont les bienvenus.
</blockquote>

<h2>wmnHealth : Quels sont les facteurs de risque qui vous int&eacute;ressent ?<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;201341983&quot;:0,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0,&quot;335559740&quot;:279}">&nbsp;</h2>
Bayram :&nbsp;En g&eacute;n&eacute;ral, les gens peuvent &ecirc;tre expos&eacute;s &agrave; diff&eacute;rents facteurs environnementaux et professionnels au cours de leur vie en fonction de leur sexe. Les hormones et les facteurs de sant&eacute; reproductive sont diff&eacute;rents selon le sexe des personnes. La caf&eacute;ine, l&rsquo;alcool, le tabagisme, les ant&eacute;c&eacute;dents d&rsquo;anxi&eacute;t&eacute; et de d&eacute;pression peuvent &ecirc;tre li&eacute;s &agrave; la d&eacute;mence &agrave; corps de Lewy et peuvent diff&eacute;rer selon les sexes et les genres. M&ecirc;me lorsqu&rsquo;ils sont expos&eacute;s aux m&ecirc;mes facteurs, les cerveaux f&eacute;minins et masculins peuvent ne pas r&eacute;agir de la m&ecirc;me mani&egrave;re. Par exemple, les facteurs de risque g&eacute;n&eacute;tiques tels que les mutations de l&rsquo;ACG peuvent ne pas augmenter le risque de d&eacute;mence &agrave; corps de Lewy chez les femmes, bien qu&rsquo;ils augmentent le risque chez les hommes. La sant&eacute; reproductive et les ant&eacute;c&eacute;dents environnementaux peuvent modifier le niveau de risque de cette mani&egrave;re, avec des diff&eacute;rences entre les femmes et les hommes.&nbsp;<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;201341983&quot;:0,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0,&quot;335559740&quot;:279}">&nbsp;<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;201341983&quot;:0,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0,&quot;335559740&quot;:279}">&nbsp;
L&rsquo;influence de la sant&eacute; reproductive est int&eacute;ressante car, jusqu&rsquo;&agrave; l&rsquo;&acirc;ge de 70 &agrave; 75 ans, les hommes sont plus susceptibles de souffrir de d&eacute;mence &agrave; corps de Lewy que les femmes. Mais apr&egrave;s l&rsquo;&acirc;ge de 70 ou 75 ans, il semble y avoir plus d&rsquo;&eacute;quilibre. Les femmes commencent &agrave; rattraper leur retard. Personnellement, je pense que cela a &agrave; voir avec des facteurs de sant&eacute; reproductive comme la m&eacute;nopause. Bien s&ucirc;r, les femmes ne sont pas m&eacute;nopaus&eacute;es &agrave; 70 ans, mais il peut y avoir des effets durables.&nbsp;<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;201341983&quot;:0,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0,&quot;335559740&quot;:279}">&nbsp;

<h2>wmnHealth : Sugg&eacute;rez-vous que les femmes peuvent &ecirc;tre prot&eacute;g&eacute;es contre les maladies neurod&eacute;g&eacute;n&eacute;ratives telles que la d&eacute;mence &agrave; corps de Lewy pendant les 50 premi&egrave;res ann&eacute;es environ&nbsp;? Puis, ils rattrapent lentement les hommes apr&egrave;s la m&eacute;nopause ?<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;201341983&quot;:0,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0,&quot;335559740&quot;:279}">&nbsp;</h2>
Bayram :&nbsp;C&rsquo;est une hypoth&egrave;se qui a des implications importantes pour les femmes qui suivent des traitements hormonaux, y compris les personnes qui s&rsquo;identifient comme appartenant &agrave; des minorit&eacute;s de genre. Les facteurs environnementaux vont &eacute;galement &ecirc;tre tr&egrave;s diff&eacute;rents pour les personnes qui s&rsquo;identifient comme une minorit&eacute; sexuelle ou de genre, et je veux le souligner parce qu&rsquo;il n&rsquo;y a rien de communautaire en ce qui concerne la d&eacute;mence &agrave; corps de Lewy. Pourtant, la maladie ne fait pas de discrimination.<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;201341983&quot;:0,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0,&quot;335559740&quot;:279}">&nbsp;

<h2>R&eacute;f&eacute;rences infographiques</h2>
<ol>
<li><a href="https://www.nia.nih.gov/health/lewy-body-dementia/what-lewy-body-dementia-causes-symptoms-and-treatments" target="_blank" rel="noopener">What Is Lewy Body Dementia? Causes, Symptoms, and Treatments</a>, The National Institute on Aging. (Accessed March 20, 2024)</li>
<li><a href="https://www.lbda.org/diagnosis-and-prognosis/" target="_blank" rel="noopener">Diagnosis and Prognosis: How is LBD diagnosed?</a> Lewy body Dementia Association (Accessed March 20, 2024)</li>
<li>Bayram, E., Reho, P., Litvan, I. et al. <a href="https://www.nature.com/articles/s41531-024-00649-7" target="_blank" rel="noopener">Genetic analysis of the X chromosome in people with Lewy body dementia nominates new risk loci.</a> npj Parkinsons Dis. 10, 39 (2024).&nbsp;</li>
<li><a href="https://www.lbda.org/symptoms/" target="_blank" rel="noopener">Symptoms</a>, Lewy body Dementia Association (Accessed March 20, 2024)</li>
<li><a href="https://www.lbda.org/treatment-options/" target="_blank" rel="noopener">Treatment Options</a>, Lewy body Dementia Association (Accessed March 20, 2024)</li>
</ol>
<a href="https://www.nia.nih.gov/health/lewy-body-dementia/what-lewy-body-dementia-causes-symptoms-and-treatments" target="_blank" data-saferedirecturl="https://www.google.com/url?q=https://www.nia.nih.gov/health/lewy-body-dementia/what-lewy-body-dementia-causes-symptoms-and-treatments&amp;source=gmail&amp;ust=1711640827219000&amp;usg=AOvVaw3Ajtn2AbCPA2qHZxGPA7DW" rel="noopener"></a>

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Q&R : Prendre à cœur la santé cérébrale des femmes

De plus en plus de preuves scientifiques sugg&egrave;rent que les perturbations de la sant&eacute; cardiovasculaire peuvent se r&eacute;percuter sur les r&eacute;seaux complexes du cerveau, alt&eacute;rant ainsi sa fonction. Les cardiologues et les neurologues approfondissent le lien entre le c&oelig;ur et le cerveau et d&eacute;couvrent des facteurs de risque et des voies de risque communs qui relient des affections apparemment sans rapport comme les maladies cardiaques et la d&eacute;mence.&nbsp;
<img style="float: left;" src="https://wmnhealthpublicfiles.blob.core.windows.net/publicfiles/MediaLibrary/5ed03c03_530d_4185_a3bd_d79501944176_c2ab8a247e.png" alt="" width="250" height="250" />Dans une r&eacute;cente interview avec wmnHealth,&nbsp;<a target="_blank" href="https://ihpi.umich.edu/our-experts/deblevin" class="editor-rtfLink" rel="noopener">le Dr Deborah Levine</a>, m&eacute;decin en m&eacute;decine interne et professeur &agrave; l&rsquo;Universit&eacute; du Michigan, a explor&eacute; plus en d&eacute;tail le lien c&oelig;ur-cerveau. Elle a parl&eacute; de ses recherches sur le d&eacute;clin cognitif &agrave; la suite d&rsquo;un AVC et a soulign&eacute; l&rsquo;importance de comprendre l&rsquo;interaction entre la sant&eacute; cardiovasculaire et la fonction c&eacute;r&eacute;brale dans la lutte contre la maladie d&rsquo;Alzheimer, la forme la plus courante de d&eacute;mence.
Cette interview a &eacute;t&eacute; l&eacute;g&egrave;rement modifi&eacute;e pour des raisons de longueur et de clart&eacute;.&nbsp;

wmnHealth : De plus en plus de donn&eacute;es scientifiques sugg&egrave;rent que la sant&eacute; de notre cerveau est inextricablement li&eacute;e au c&oelig;ur. Qu&rsquo;est-ce que vos recherches ont r&eacute;v&eacute;l&eacute; sur le lien entre le c&oelig;ur et le cerveau&nbsp;?
Deborah Levine :&nbsp;Il existe un lien &eacute;troit entre les maladies cardiaques et la sant&eacute; du cerveau. L&rsquo;ann&eacute;e derni&egrave;re, mon &eacute;quipe a publi&eacute; une &eacute;tude passionnante&nbsp;<a target="_blank" href="https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/article-abstract/2805553" class="editor-rtfLink" rel="noopener"></a>montrant que les crises cardiaques sont associ&eacute;es &agrave; un d&eacute;clin cognitif plus rapide, en contr&ocirc;lant le changement dans les cognitions des gens avant une crise cardiaque.&nbsp; Nous avons un autre article en cours d&rsquo;examen qui sugg&egrave;re que l&rsquo;insuffisance cardiaque est li&eacute;e &agrave; un d&eacute;clin cognitif &agrave; long terme plus rapide par rapport au niveau de d&eacute;clin cognitif qu&rsquo;un patient donn&eacute; aurait connu sans insuffisance cardiaque. La question importante &agrave; laquelle nous souhaitons r&eacute;pondre &ndash; et que nous continuons d&rsquo;&eacute;tudier &ndash; est la suivante : &laquo; Pourquoi les maladies cardiaques comme la crise cardiaque ou l&rsquo;insuffisance cardiaque sont-elles associ&eacute;es &agrave; un d&eacute;clin cognitif plus rapide &agrave; long terme ? &raquo; &nbsp;
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La question importante &agrave; laquelle nous souhaitons r&eacute;pondre &ndash; et que nous continuons d&rsquo;&eacute;tudier &ndash; est la suivante : &laquo; Pourquoi les maladies cardiaques comme la crise cardiaque ou l&rsquo;insuffisance cardiaque sont-elles associ&eacute;es &agrave; un d&eacute;clin cognitif plus rapide &agrave; long terme ? &raquo; &mdash;Dre Deborah Levine, Universit&eacute; du Michigan
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Nous avons &eacute;galement effectu&eacute; des travaux sur les diff&eacute;rences entre les sexes en mati&egrave;re de risque de d&eacute;mence. Il a&nbsp;<a target="_blank" href="https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2776902" class="editor-rtfLink" rel="noopener">montr&eacute;</a>&nbsp;que les femmes, m&ecirc;me sans incident d&rsquo;accident vasculaire c&eacute;r&eacute;bral, ont des scores cognitifs initiaux plus &eacute;lev&eacute;s, mais un d&eacute;clin cognitif beaucoup plus rapide au fil du temps que les hommes. Cependant, les raisons de ce d&eacute;clin ne sont pas claires, qu&rsquo;elles soient dues aux hormones, aux facteurs de risque cardiovasculaire ou &agrave; des facteurs sociaux comme l&rsquo;&eacute;ducation.

Vous &ndash; et d&rsquo;autres chercheurs &ndash; &eacute;tudiez toujours les fondements des maladies cardiaques et du d&eacute;clin cognitif qui en d&eacute;coule. Avez-vous des hypoth&egrave;ses sur les m&eacute;canismes qui pourraient &ecirc;tre en jeu ?&nbsp;
Levine :&nbsp;Je pense qu&rsquo;il y a des voies dans le cerveau et des m&eacute;canismes &agrave; l&rsquo;ext&eacute;rieur du cerveau qui y contribuent. L&rsquo;un des facteurs est l&rsquo;hypoperfusion, donc si le c&oelig;ur ne pompe pas suffisamment le sang vers les tissus c&eacute;r&eacute;braux, cela peut causer des dommages et des blessures, acc&eacute;l&eacute;rant finalement le d&eacute;clin cognitif.&nbsp;
Il existe &eacute;galement des voies dans le cerveau qui pourraient &ecirc;tre affect&eacute;es apr&egrave;s une crise cardiaque et qui jouent un r&ocirc;le dans ce d&eacute;clin cognitif. Des &eacute;tudes ont montr&eacute; qu&rsquo;il existe un lien entre les maladies cardiaques et l&rsquo;augmentation des niveaux de prot&eacute;ine tau dans le cerveau. Cela peut d&eacute;clencher une neurod&eacute;g&eacute;n&eacute;rescence, comme nous le voyons dans la maladie d&rsquo;Alzheimer. Un autre facteur est les l&eacute;sions vasculaires continues dues &agrave; des facteurs de risque communs qui causent &agrave; la fois des maladies cardiaques et une neurod&eacute;g&eacute;n&eacute;rescence, tels que l&rsquo;hypertension, le diab&egrave;te et le tabagisme.
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<h3>Comment les maladies cardiaques pourraient acc&eacute;l&eacute;rer le d&eacute;clin cognitif</h3>
L&eacute;sions vasculaires :&nbsp;Des dommages ou des changements anormaux aux vaisseaux sanguins qui alimentent le c&oelig;ur et le cerveau peuvent causer des probl&egrave;mes de pens&eacute;e et de m&eacute;moire &agrave; court ou &agrave; long terme. Par exemple, l&rsquo;ath&eacute;roscl&eacute;rose est une affection dans laquelle les art&egrave;res deviennent &eacute;troites et rigides en raison de l&rsquo;accumulation de graisse, ce qui limite le flux sanguin. Un autre exemple de l&eacute;sion vasculaire est&nbsp;le <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6613876/" class="editor-rtfLink" rel="noopener">dysfonctionnement microvasculaire</a>, dans lequel les petits vaisseaux sanguins du c&oelig;ur et du cerveau ne fonctionnent pas correctement, ce qui affecte l&rsquo;apport d&rsquo;oxyg&egrave;ne et de nutriments au cerveau. Cela peut d&eacute;clencher des r&eacute;ponses au stress dans les cellules du cerveau, y compris l&rsquo;accumulation d&rsquo;une prot&eacute;ine anormalement repli&eacute;e appel&eacute;e tau, une caract&eacute;ristique de la maladie d&rsquo;Alzheimer.&nbsp;
&nbsp;
Inflammation :&nbsp;Il s&rsquo;agit de la r&eacute;ponse naturelle du corps aux blessures ou aux infections. En ce qui concerne les maladies cardiaques, il y a souvent une inflammation persistante dans tout le corps, ce qui a un&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9244793/" class="editor-rtfLink" rel="noopener">effet domino sur la sant&eacute; du cerveau</a>. Il provoque la d&eacute;g&eacute;n&eacute;rescence et la mort des neurones beaucoup plus rapidement, ce qui acc&eacute;l&egrave;re le d&eacute;clin cognitif.&nbsp;
&nbsp;
Perturbation de la barri&egrave;re h&eacute;mato-enc&eacute;phalique (BHE) :&nbsp;Cette barri&egrave;re protectrice r&eacute;gule le passage des substances entre la circulation sanguine et le cerveau. Le dysfonctionnement de la BHE permet&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fncel.2017.00216/full#:~:text=Systemic%2520inflammation%252Dderived%2520proinflammatory%2520cytokines,and%2520chemokines%2520into%2520the%2520brain." class="editor-rtfLink" rel="noopener">aux mol&eacute;cules inflammatoires de se faufiler</a>&nbsp;dans le cerveau, ce qui exacerbe les dommages aux neurones.&nbsp;
&nbsp;
Pathologie Tau&nbsp;:&nbsp;Les maladies cardiaques peuvent entra&icirc;ner des&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6958998/#:~:text=primary%2520autonomic%2520failure.-,Extrinsic%2520autonomic%2520dysfunction%2520reflects%2520the%2520changes%2520in%2520autonomic%2520function%2520that,primarily%2520disrupt%2520the%2520autonomic%2520nerves." class="editor-rtfLink" rel="noopener">perturbations du syst&egrave;me nerveux autonome du corps</a>. Ces changements influencent la fa&ccedil;on dont la prot&eacute;ine tau agit dans le cerveau, ce qui la fait s&rsquo;agglutiner et s&rsquo;accumuler.
&nbsp;
Facteurs de risque communs :&nbsp;Les maladies cardiaques et les maladies neurod&eacute;g&eacute;n&eacute;ratives comme la maladie d&rsquo;Alzheimer partagent une gamme de facteurs de risque communs, notamment l&rsquo;hypertension, le diab&egrave;te et le tabagisme. Ces facteurs de risque contribuent ind&eacute;pendamment &agrave; une mauvaise sant&eacute; cardiovasculaire et c&eacute;r&eacute;brale, ouvrant finalement la voie au d&eacute;clin cognitif et &agrave; la neurod&eacute;g&eacute;n&eacute;rescence.
</blockquote>

Lorsqu&rsquo;un patient a un AVC, la cognition est-elle une priorit&eacute; importante pour les cardiologues et les autres cliniciens qui prodiguent des soins&nbsp;?&nbsp;
Levine :&nbsp;Les lignes directrices recommandent que les survivants d&rsquo;un AVC fassent &eacute;valuer leurs capacit&eacute;s cognitives. Aux &Eacute;tats-Unis, l&rsquo;Affordable Care Act comprend le Medicare Wellness Benefit, qui pr&eacute;voit un examen annuel du bien-&ecirc;tre. Une &eacute;valuation cognitive en fait partie. Cependant, il y a eu tr&egrave;s peu d&rsquo;&eacute;tudes sur la mesure dans laquelle, &agrave; long terme, les cardiologues se concentrent sur la cognition apr&egrave;s un AVC, c&rsquo;est donc quelque chose qui reste &agrave; &eacute;tudier en profondeur.&nbsp;
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<h3>Facteurs de risque communs entre les maladies cardiaques et la maladie d&rsquo;Alzheimer</h3>
Hypertension : Un taux sanguin &eacute;lev&eacute; peut endommager les vaisseaux sanguins dans tout le corps, y compris ceux du cerveau. Cela peut entra&icirc;ner un risque accru de changements neurod&eacute;g&eacute;n&eacute;ratifs, y compris&nbsp;<a target="_blank" href="https://alzres.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13195-022-01149-7#:~:text=The%2520relationship%2520between%2520A%CE%B2%2520and,between%2520cerebral%2520A%CE%B2%2520and%2520tau." class="editor-rtfLink" rel="noopener">l&rsquo;accumulation de la prot&eacute;ine</a>&nbsp;tau dans le cerveau.&nbsp;
&nbsp;
Diab&egrave;te : Le diab&egrave;te augmente non seulement le risque de maladie cardiaque, mais il favorise&nbsp;&eacute;galement la <a target="_blank" href="https://www.nature.com/articles/nrn2294#:~:text=If%2520this%2520is%2520persistent%252C%2520or,referred%2520to%2520as%2520diabetic%2520neuropathy." class="editor-rtfLink" rel="noopener">toxicit&eacute; du glucose dans les cellules</a>&nbsp;et la r&eacute;sistance &agrave; l&rsquo;insuline. Cela peut causer des dommages irr&eacute;versibles aux vaisseaux sanguins du cerveau.&nbsp;
&nbsp;
Tabagisme : La consommation de tabac est un autre facteur qui contribue aux l&eacute;sions vasculaires et &agrave; l&rsquo;inflammation. Cela peut nuire &agrave; la fois &agrave; la sant&eacute; cardiaque et aux fonctions c&eacute;r&eacute;brales.
&nbsp;
Inactivit&eacute; physique : Le manque d&rsquo;activit&eacute; physique est associ&eacute; &agrave; un risque accru de maladie cardiaque et constitue &eacute;galement un facteur de risque important&nbsp;de <a target="_blank" href="https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnagi.2023.1243869/full#:~:text=Regular%2520exercise%2520seems%2520to%2520have,increased%2520neurogenesis%252C%2520or%2520reduced%2520inflammation." class="editor-rtfLink" rel="noopener">d&eacute;clin cognitif et de maladie d&rsquo;Alzheimer</a>.&nbsp;
</blockquote>

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Une maladie souvent négligée chez les femmes augmente le risque de démence

Le corps humain est comme un moteur finement r&eacute;gl&eacute;, o&ugrave; chaque organe et tissu est intimement li&eacute; par un r&eacute;seau de vaisseaux sanguins, un peu comme l&rsquo;infrastructure qui relie les composants essentiels d&rsquo;une machine haute performance. Au sein de ce vaste syst&egrave;me circulatoire, les art&eacute;rioles, les capillaires et les veinules agissent comme des voies &eacute;troites qui se ramifient &agrave; partir d&rsquo;art&egrave;res plus grandes et garantissent que l&rsquo;oxyg&egrave;ne, les nutriments et d&rsquo;autres fournitures essentielles atteignent m&ecirc;me les cellules et les tissus les plus &eacute;loign&eacute;s. Cependant, lorsque ces minuscules vaisseaux deviennent dysfonctionnels &ndash; une condition connue sous le nom de dysfonctionnement microvasculaire &ndash; les cons&eacute;quences se r&eacute;percutent au-del&agrave; de leur petite &eacute;chelle, affectant pratiquement toutes les fonctions corporelles.&nbsp; &nbsp;
Pendant des d&eacute;cennies, le dysfonctionnement microvasculaire du c&oelig;ur, qui touche principalement les femmes, a &eacute;t&eacute; n&eacute;glig&eacute;, sous-&eacute;tudi&eacute; et sous-diagnostiqu&eacute;. Mais, ces derni&egrave;res ann&eacute;es, les scientifiques ont d&eacute;couvert une corr&eacute;lation convaincante qui l&rsquo;a catapult&eacute;e sous les feux de la rampe : les personnes atteintes de dysfonctionnement microvasculaire coronarien courent un risque &eacute;lev&eacute; de d&eacute;velopper une d&eacute;mence.&nbsp;&nbsp;
Aujourd&rsquo;hui, un effort de collaboration entre les cardiologues et les neurologues de l&rsquo;Universit&eacute;&nbsp;Le centre m&eacute;dical de l&rsquo;Universit&eacute; Rush de Chicago cherche &agrave; &eacute;tudier ce lien c&oelig;ur-cerveau dans le but de donner aux patients les moyens de prendre &agrave; c&oelig;ur leur sant&eacute; c&eacute;r&eacute;brale. &nbsp; &nbsp;<img src="https://wmnhealthpublicfiles.blob.core.windows.net/publicfiles/MediaLibrary/d13f0444_9cec_4c29_95a6_3ed236f927c4_d595ab1bf3.png" alt="" width="800" height="587" />Infographie par Cat Lau. (R&eacute;f&eacute;rences ci-dessous)

<h2>Qu&rsquo;est-ce qu&rsquo;un dysfonctionnement microvasculaire ?&nbsp;&nbsp;</h2>
Le dysfonctionnement microvasculaire, &eacute;galement connu sous le nom de &laquo; maladie des petits vaisseaux &raquo;, d&eacute;crit l&rsquo;expansion ou la constriction anormale de minuscules vaisseaux sanguins dans tout le corps. Lorsque ces micro-vaisseaux, qui sont essentiels &agrave; la r&eacute;gulation du flux sanguin, fonctionnent mal, ils peuvent entra&icirc;ner une d&eacute;faillance des organes, des l&eacute;sions tissulaires, des douleurs chroniques et une neuropathie, entre autres complications de sant&eacute;.&nbsp;&nbsp;
Bien que ce dysfonctionnement puisse affecter n&rsquo;importe quel syst&egrave;me organique, un type courant &ndash; le dysfonctionnement microvasculaire coronaire (CMD) &ndash; a un impact sur les petits vaisseaux qui irriguent le sang vers et depuis le muscle cardiaque. Contrairement &agrave; d&rsquo;autres maladies cardiaques, o&ugrave; l&rsquo;accumulation de plaque dans les plus grosses art&egrave;res coronaires restreint le flux sanguin, la CMD est caus&eacute;e par un traumatisme des micro-vaisseaux &agrave; l&rsquo;int&eacute;rieur du c&oelig;ur lui-m&ecirc;me.&nbsp;&nbsp;
Pourtant, la maladie est presque impossible &agrave; distinguer des autres maladies cardiaques car elle imite leurs sympt&ocirc;mes, notamment l&rsquo;essoufflement, la fatigue et les douleurs thoraciques. Il est &eacute;galement difficile &agrave; diagnostiquer car les vaisseaux sanguins affect&eacute;s ont un diam&egrave;tre inf&eacute;rieur &agrave; un millim&egrave;tre, ce qui les rend ind&eacute;tectables &agrave; l&rsquo;aide de tests de diagnostic standard comme les angiographies.&nbsp;
<h2>Comment le dysfonctionnement microvasculaire affecte-t-il &nbsp;le cerveau&nbsp;?&nbsp;&nbsp;</h2>
Aujourd&rsquo;hui, pr&egrave;s des deux tiers des personnes atteintes de la forme la plus courante de d&eacute;mence, la maladie d&rsquo;Alzheimer, sont des femmes. De m&ecirc;me, les femmes sont touch&eacute;es de mani&egrave;re disproportionn&eacute;e par les maladies cardiovasculaires qui impliquent une alt&eacute;ration de la fonction des micro-vaisseaux,&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1936879815009863" class="editor-rtfLink" rel="noopener">des &eacute;tudes</a>&nbsp;sugg&eacute;rant qu&rsquo;elles repr&eacute;sentent jusqu&rsquo;&agrave; 80 % de tous les cas.&nbsp;&nbsp;
Les femmes atteintes d&rsquo;un dysfonctionnement microvasculaire sont &eacute;galement&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2898523/" class="editor-rtfLink" rel="noopener">confront&eacute;es &agrave; de moins bons r&eacute;sultats que les hommes</a>, en partie parce que la connaissance de cette maladie s&rsquo;est historiquement appuy&eacute;e sur des donn&eacute;es centr&eacute;es sur les hommes. De plus, ce n&rsquo;est que r&eacute;cemment que les professionnels&nbsp;de la sant&eacute; <a target="_blank" href="https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/jaha.118.009174" class="editor-rtfLink" rel="noopener">ont r&eacute;alis&eacute;</a>&nbsp;que m&ecirc;me en l&rsquo;absence de blocages traditionnels dans les plus grosses art&egrave;res, un dysfonctionnement peut encore affecter la circulation sanguine dans les plus petites.
Alors, quel est le lien entre le c&oelig;ur et le cerveau ? La recherche sugg&egrave;re que&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10593384/#:~:text=This%20is%20responsible%20for%2045,and%20cerebrovascular%20small%20vessel%20disease." class="editor-rtfLink" rel="noopener">le c&oelig;ur et le cerveau ont des configurations de vaisseaux sanguins similaires</a> : des art&egrave;res plus grandes se r&eacute;pandent &agrave; leur surface, qui se ramifient ensuite en minuscules vaisseaux p&eacute;n&eacute;trants qui fournissent du sang aux organes par un r&eacute;seau microscopique. De m&ecirc;me, les m&eacute;canismes et les facteurs de risque de dysfonctionnement microvasculaire coronarien contribuent &eacute;galement &agrave; la maladie des petits vaisseaux dans le cerveau. En fait,&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10593384/#:~:text=This%20is%20responsible%20for%2045,and%20cerebrovascular%20small%20vessel%20disease." class="editor-rtfLink" rel="noopener">45 % des d&eacute;mences</a>&nbsp;sont caus&eacute;es par le dysfonctionnement de ces petits vaisseaux qui s&rsquo;infiltrent dans le cerveau.&nbsp;&nbsp;
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45% des d&eacute;mences sont caus&eacute;es par le dysfonctionnement de petits vaisseaux sanguins&nbsp;dans le cerveau
</blockquote>
Aujourd&rsquo;hui,&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.123.031407" class="editor-rtfLink" rel="noopener">de nouvelles recherches</a>&nbsp;&eacute;tablissent un lien entre les maladies cardiovasculaires et le d&eacute;but et la progression de la maladie d&rsquo;Alzheimer.&nbsp;&nbsp;&nbsp;
&laquo; Nous savons que pr&egrave;s de 80 % des personnes atteintes de la maladie d&rsquo;Alzheimer souffrent d&rsquo;une maladie cardiaque, et des &eacute;tudes ont &eacute;galement r&eacute;v&eacute;l&eacute; des maladies des petits vaisseaux dans le cerveau de bon nombre de ces patients &raquo;, explique&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.rushu.rush.edu/faculty/annabelle-s-volgman-md" class="editor-rtfLink" rel="noopener">le Dr Annabelle Volgman</a>, cardiologue reconnue &agrave; l&rsquo;&eacute;chelle nationale, qui est &eacute;galement cofondatrice et directrice m&eacute;dicale du Rush Heart Center for Women &agrave; Chicago, qui n&rsquo;a pas particip&eacute; &agrave; cette &eacute;tude particuli&egrave;re. &laquo; Cela signifie que quelque chose se passe dans le c&oelig;ur et le cerveau des personnes atteintes de maladies cardiovasculaires et de la maladie d&rsquo;Alzheimer. Et le dysfonctionnement microvasculaire semble &ecirc;tre le lien &eacute;vident entre les deux. &nbsp;
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&nbsp;Sympt&ocirc;mes de la maladie des petits vaisseaux dans le cerveau&nbsp;
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&nbsp;1. Le Coups&nbsp;
2. D&eacute;clin cognitif et brouillard&nbsp;c&eacute;r&eacute;bral
4. D&eacute;fis&nbsp;moteurs
5. Troubles de l&rsquo;&eacute;locution&nbsp;&nbsp;
6. D&eacute;pression&nbsp;
7. La fatigue&nbsp;&nbsp;
Source:&nbsp;
</blockquote>

<h2>Comment le dysfonctionnement microvasculaire augmente-t-il le risque de d&eacute;mence&nbsp;?&nbsp;&nbsp;&nbsp;</h2>
Selon Volgman, le dysfonctionnement des petits vaisseaux sanguins peut aggraver les processus qui conduisent &agrave; la d&eacute;mence. Il s&rsquo;agit notamment de probl&egrave;mes li&eacute;s &agrave; la barri&egrave;re protectrice du cerveau, d&rsquo;une r&eacute;duction du flux sanguin vers l&rsquo;organe et d&rsquo;une inflammation :&nbsp;&nbsp;
R&eacute;gulation du flux sanguin c&eacute;r&eacute;bral (CBF) :&nbsp;Le cerveau d&eacute;pend d&rsquo;un apport constant d&rsquo;oxyg&egrave;ne et de nutriments d&eacute;livr&eacute;s par le flux sanguin c&eacute;r&eacute;bral. Cette administration est &eacute;troitement r&eacute;gul&eacute;e pour r&eacute;pondre aux demandes m&eacute;taboliques du cerveau. Les petits vaisseaux sanguins, y compris les art&eacute;rioles et les capillaires, r&eacute;gulent le flux sanguin c&eacute;r&eacute;bral. Cependant, lorsque ces vaisseaux fonctionnent mal, cela peut perturber la r&eacute;gulation du flux sanguin. Un dysfonctionnement microvasculaire peut &eacute;galement entra&icirc;ner une r&eacute;duction du flux sanguin vers des r&eacute;gions sp&eacute;cifiques du cerveau, une condition connue sous le nom d&rsquo;hypoperfusion c&eacute;r&eacute;brale. L&rsquo;hypoperfusion c&eacute;r&eacute;brale chronique a &eacute;t&eacute; associ&eacute;e &agrave; une fonction neuronale anormale, &agrave; une d&eacute;t&eacute;rioration des connexions synaptiques entre les neurones et &agrave; une neurod&eacute;g&eacute;n&eacute;rescence &ndash; des caract&eacute;ristiques caract&eacute;ristiques de la maladie d&rsquo;Alzheimer.&nbsp;
Int&eacute;grit&eacute; de la barri&egrave;re h&eacute;mato-enc&eacute;phalique (BHE) :&nbsp;La barri&egrave;re h&eacute;mato-enc&eacute;phalique est comme un bouclier protecteur de cellules qui tapissent les vaisseaux sanguins du cerveau. Il contr&ocirc;le soigneusement ce qui se d&eacute;place entre la circulation sanguine et le cerveau, prot&eacute;geant le cerveau des substances nocives tout en laissant passer les nutriments essentiels. Cependant, un dysfonctionnement microvasculaire peut perturber cette barri&egrave;re, provoquant une fuite de globules rouges et de prot&eacute;ines dans le cerveau. Cela d&eacute;clenche g&eacute;n&eacute;ralement une r&eacute;ponse inflammatoire dans le cerveau, entra&icirc;nant des l&eacute;sions neuronales.&nbsp;
Neuroinflammation :&nbsp;Le dysfonctionnement microvasculaire d&eacute;clenche une cha&icirc;ne d&rsquo;&eacute;v&eacute;nements qui d&eacute;clenche l&rsquo;inflammation et le stress oxydatif. En r&eacute;ponse &agrave; des infections ou &agrave; des l&eacute;sions tissulaires, les cellules immunitaires comme les macrophages et les neutrophiles produisent des esp&egrave;ces r&eacute;actives de l&rsquo;oxyg&egrave;ne (ROS) et des prot&eacute;ines inflammatoires appel&eacute;es cytokines pour combattre les agents pathog&egrave;nes ou r&eacute;parer les cellules endommag&eacute;es. Cependant, si leur production n&rsquo;est pas contr&ocirc;l&eacute;e, elle peut provoquer un stress oxydatif, qui endommage les tissus voisins et aggrave l&rsquo;inflammation. Les microglies, les cellules immunitaires r&eacute;sidentes du cerveau, deviennent &eacute;galement actives en r&eacute;ponse &agrave; des l&eacute;sions tissulaires ou &agrave; des signaux d&rsquo;inflammation. Un dysfonctionnement microvasculaire peut entra&icirc;ner une activation prolong&eacute;e de la microglie, ce qui contribue &agrave; l&rsquo;inflammation chronique.&nbsp;
L&rsquo;inflammation chronique dans le cerveau peut avoir des effets &eacute;tendus sur la fonction c&eacute;r&eacute;brale en raison des dommages et de la d&eacute;g&eacute;n&eacute;rescence des neurones. Cela contribue finalement &agrave; la progression des maladies neurod&eacute;g&eacute;n&eacute;ratives comme la maladie d&rsquo;Alzheimer.&nbsp;&nbsp;
Clairance de la b&ecirc;ta-amylo&iuml;de (A&beta;) :&nbsp;La maladie d&rsquo;Alzheimer se caract&eacute;rise par l&rsquo;accumulation de la prot&eacute;ine b&ecirc;ta-amylo&iuml;de dans le cerveau. Un dysfonctionnement microvasculaire peut interf&eacute;rer avec la capacit&eacute; de l&rsquo;organisme &agrave; &eacute;liminer l&rsquo;A&beta; du cerveau et m&ecirc;me favoriser son accumulation en raison d&rsquo;irr&eacute;gularit&eacute;s dans le flux sanguin c&eacute;r&eacute;bral, de dommages &agrave; la barri&egrave;re h&eacute;mato-enc&eacute;phalique et de neuroinflammation chronique.&nbsp;&nbsp;

<h2>Comment les chercheurs exploitent-ils ce lien c&oelig;ur-cerveau pour comprendre et r&eacute;duire le risque de d&eacute;mence&nbsp;?&nbsp;</h2>
La&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.rush.edu/locations/cardiology-cognitive-clinic" class="editor-rtfLink" rel="noopener">clinique</a>&nbsp;cognitive de cardiologie de Rush est unique en son genre, o&ugrave; des experts en cardiologie comme Volgman collaborent avec des neurologues pour comprendre et traiter les maladies cardiaques chez les femmes et trouver des moyens de pr&eacute;venir le d&eacute;clin cognitif et la d&eacute;mence. &laquo;&nbsp;Nous sommes un groupe de personnes passionn&eacute;es par ce lien c&oelig;ur-cerveau, mais ce n&rsquo;est pas dans le courant dominant - la plupart des cardiologues ne se concentrent certainement pas sur le comportement cognitif&nbsp;&raquo;, explique Volgman.&nbsp;
Volgman et sa coll&egrave;gue de Rush,&nbsp;<a target="_blank" href="https://doctors.rush.edu/details/1226?_gl=1*h45qto*_ga*MTAxNzkzMzQyNS4xNzEwMjY2MTM2*_ga_4CRQKGXK1V*MTcxMDcwMjU3NS4xLjEuMTcxMDcwMjc2My40OS4wLjA." class="editor-rtfLink" rel="noopener">la neurologue Neelam Aggarwal</a>, analysent les donn&eacute;es d&rsquo;une &eacute;tude qui examine le d&eacute;clin cognitif chez les femmes atteintes de maladies cardiovasculaires et si certaines activit&eacute;s qui r&eacute;duisent le risque de maladie cardiaque peuvent &eacute;galement aider &agrave; ralentir le d&eacute;clin cognitif. Dans le cadre de cette &eacute;tude, les chercheurs ont assign&eacute; 250 femmes &agrave; diff&eacute;rents groupes en fonction d&rsquo;interventions &ndash; jeux c&eacute;r&eacute;braux, jeux informatiques, activit&eacute; physique, une combinaison d&rsquo;activit&eacute; physique et de jeux c&eacute;r&eacute;braux, ou simplement la poursuite de leur routine normale, comme placebo.&nbsp;&nbsp;
Les r&eacute;sultats leur permettront de mieux comprendre la relation entre la sant&eacute; cardiovasculaire et le d&eacute;clin cognitif et la maladie d&rsquo;Alzheimer. Entre-temps, la collaboration a mis en &eacute;vidence une chose : &laquo; le cerveau est expos&eacute; &agrave; tout ce que le syst&egrave;me cardiovasculaire lui apporte &raquo;, explique Volgman. Donc, tout ce que nous faisons au c&oelig;ur, nous le faisons au cerveau. &nbsp;

<h2>R&eacute;f&eacute;rences infographiques</h2>
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<li><a href="https://www.goredforwomen.org/en/about-heart-disease-in-women/facts/women-and-coronary-microvascular-dysfunction-cmd" target="_blank" rel="noopener">Les femmes et la dysfonction microvasculaire coronarienne (CMD),</a> Go Red for Women (consult&eacute; le 13 mars 2024)</li>
<li><a href="https://www.cwhha.ca/why-womens-heart-health" target="_blank" rel="noopener">Pourquoi la sant&eacute; cardiaque des femmes&nbsp;?</a> Alliance canadienne pour la sant&eacute; cardiaque des femmes (consult&eacute; le 13 mars 2024)</li>
<li>Paolini Paoletti F, Simoni S, Parnetti L, Gaetani L. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8125719/" target="_blank" rel="noopener">La contribution de la maladie des petits vaisseaux &agrave; la neurod&eacute;g&eacute;n&eacute;rescence&nbsp;: focus sur la maladie d&rsquo;Alzheimer, la maladie de Parkinson et la scl&eacute;rose en plaques.</a> Int J Mol Sci. 7 mai 2021&nbsp;; 22(9):4958.</li>
<li>Wardlaw JM, Smith C, Dichgans M. <a href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31097385/" target="_blank" rel="noopener">Maladie des petits vaisseaux&nbsp;: m&eacute;canismes et implications cliniques.</a> Lancet Neurol. 2019 juil.&nbsp;; 18(7):684-696.</li>
<li>Kempuraj D, Thangavel R, Selvakumar GP, Zaheer S, Ahmed ME, Raikwar SP, Zahoor H, Saeed D, Natteru PA, Iyer S, Zaheer A. Les <a href="https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fncel.2017.00216/full#:~:text=Systemic%20inflammation%2Dderived%20proinflammatory%20cytokines,and%20chemokines%20into%20the%20brain" target="_blank" rel="noopener">m&eacute;diateurs inflammatoires atypiques du cerveau et de la p&eacute;riph&eacute;rie potentialisent la neuroinflammation et la neurod&eacute;g&eacute;n&eacute;rescence.</a> Neurosci &agrave; cellules frontales. 24 juillet 2017&nbsp;;11&nbsp;:216.</li>
<li><a href="https://www.heart.org/en/news/2022/08/17/having-ideal-heart-health-may-lessen-the-risk-for-brain-vessel-disease" target="_blank" rel="noopener">Avoir une sant&eacute; cardiaque id&eacute;ale peut r&eacute;duire le risque de maladie des vaisseaux c&eacute;r&eacute;braux.</a> Association am&eacute;ricaine de cardiologie. (Consult&eacute; le 13 mars 2024)
<a href="https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fncel.2017.00216/full#:~:text=Systemic%20inflammation%2Dderived%20proinflammatory%20cytokines,and%20chemokines%20into%20the%20brain" target="_blank" data-saferedirecturl="https://www.google.com/url?q=https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fncel.2017.00216/full%23:~:text%3DSystemic%2520inflammation%252Dderived%2520proinflammatory%2520cytokines,and%2520chemokines%2520into%2520the%2520brain&amp;source=gmail&amp;ust=1711052727368000&amp;usg=AOvVaw3mUJTGARHXivOV6ISGiJ8S" rel="noopener"></a>
</li>
</ol>
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 La maladie d’Alzheimer est-elle génétique et devriez-vous vous faire tester ?

Pour les personnes qui ont des membres de leur famille – grands-parents, parents ou même frères et sœurs – atteints de la maladie d’Alzheimer (MA), la maladie peut sembler inévitable. Pourtant, selon les experts, il n’est pas facile de répondre&nbsp; &nbsp;à la question « Vais-je subir le même sort ? ».<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559685&quot;:-20,&quot;335559737&quot;:-20,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0}">&nbsp;
Chacun des six millions d’Américains aux prises avec la maladie d’Alzheimer, dont environ les deux tiers sont des femmes, suit un parcours différent. Les symptômes varient considérablement, la progression est imprévisible et les causes ne sont pas bien comprises. Au milieu de cette incertitude, les antécédents familiaux de la maladie peuvent sembler être le seul prédicteur fiable – et crucial – du risque de développer la maladie. 
Il est également plus facile que jamais de regarder ce que vous avez ou n’avez pas hérité de vos parents à l’aide de nouveaux tests qui peuvent révéler des marqueurs génétiques liés à la maladie. Certains de ces tests peuvent même être effectués à la maison.&nbsp;Mais, comme pour toute technologie révolutionnaire, il y a une mise en garde. Voici le scoop.&nbsp;&nbsp;<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559685&quot;:-20,&quot;335559737&quot;:-20,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0}">&nbsp;
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Cet article aborde les sujets suivants :&nbsp;<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559685&quot;:-20,&quot;335559737&quot;:-20,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0}">&nbsp;
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<li><a href="#AD-what">Qu’est-ce que la maladie d’Alzheimer (MA) ?</a>&nbsp;&nbsp;</li>
<li><a href="#AD-genes">Comment des gènes spécifiques augmentent-ils le risque de MA ?</a>&nbsp;&nbsp;</li>
<li><a href="#AD-sex-differences">Comment le sexe d’une personne influence-t-il le risque génétique de la maladie d’Alzheimer ?</a>&nbsp;</li>
<li><a href="#AD-genetic-testing">Devriez-vous envisager un test génétique pour la maladie d’Alzheimer ?</a></li>
</ul>
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<h2>Quels gènes ont été identifiés comme facteurs de risque de la maladie d’Alzheimer ?&nbsp;<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559685&quot;:-20,&quot;335559737&quot;:-20,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0}">&nbsp;</h2>
Les plaques et les enchevêtrements neurofibrillaires, contenant respectivement des protéines bêta-amyloïde et tau, sont caractéristiques de la maladie d’Alzheimer. Lorsque ces protéines naturelles&nbsp;<a href="https://wmnhealth.org/blog/the-protein-misfolding-problem-how-some-neurodegenerative-disorders-intersect/" target="_blank" rel="noopener">tournent mal</a>, elles commencent à s’agglutiner et à s’emmêler à l’intérieur et autour des neurones. Cela perturbe la fonction cellulaire, altère la communication entre les neurones et déclenche une réponse immunitaire inflammatoire qui finit par dégénérer et tuer les cellules cérébrales.&nbsp;<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559685&quot;:-20,&quot;335559737&quot;:-20,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0}">&nbsp;
Il existe de nombreuses raisons, certaines mieux comprises que d’autres, qui contribuent au dysfonctionnement de ces protéines. L’un d’entre eux concerne les problèmes dans le « manuel d’instructions » pour la construction des protéines. Ces instructions sont portées par de petits segments d’ADN, également appelés gènes, qui sont transmis d’une génération à l’autre. Chaque gène a deux copies ou allèles. Ensemble, les paires d’allèles, un hérité de chaque parent, influencent tout, de la couleur des yeux et de la peau au fonctionnement des cellules.&nbsp;&nbsp;<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559685&quot;:-20,&quot;335559737&quot;:-20,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0}">&nbsp;
<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559685&quot;:-20,&quot;335559737&quot;:-20,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0}"><a id="AD-what"></a>
<div class="wysiwyg-img-caption-wrapper" style="display: inline-flex; flex-direction: column;"><img src="https://wmnhealthpublicfiles.blob.core.windows.net/publicfiles/MediaLibrary/1a012360_ca81_4502_a2a0_45a3547d7d40_f76d0dc0b8.jpeg" alt="An infographic about Alzheimer's disease" width="800" height="587" />Infographie par Cat Lau. (<a href="#AD-references">Références ci-dessous.)</a></div>
Cependant, le processus de transmission de ces instructions à travers les générations n’est pas infaillible. Parfois, un allèle peut subir des changements chimiques spontanés qui modifient le code génétique transmis de parent à enfant.&nbsp;&nbsp;<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559685&quot;:-20,&quot;335559737&quot;:-20,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0}">&nbsp;
Les chercheurs ont identifié plus de 60 gènes qui pourraient être impliqués dans la maladie d’Alzheimer. Ces gènes sont divisés en deux grandes catégories : les gènes déterministes et les gènes de risque.&nbsp;<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559685&quot;:-20,&quot;335559737&quot;:-20,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0}">&nbsp;
<h3><span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559685&quot;:-20,&quot;335559737&quot;:-20,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0}"><a id="AD-genes"></a>Gènes déterministes</h3>
Les gènes déterministes sont associés à des&nbsp;formes rares et précoces de la maladie d’Alzheimer. Les mutations de ces gènes conduisent directement au développement de la maladie d’Alzheimer avec un degré élevé de certitude.&nbsp;&nbsp;<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559685&quot;:-20,&quot;335559737&quot;:-20,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0}">&nbsp;
Heureusement, la probabilité qu’une personne développe la maladie d’Alzheimer en raison de la présence d’un seul gène déterministe est rare. En fait, moins de 5 % de tous les cas de MA sont considérés comme la maladie d’Alzheimer familiale (FAD). Ce type de maladie d’Alzheimer est caractérisé par l’hérédité d’une mutation dans l’un des trois gènes qui régulent la production de bêta-amyloïde : la protéine précurseur de l’amyloïde (APP), la préséniline 1 (PSEN1) et la préséniline 2 (PSEN2).&nbsp;&nbsp;<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559685&quot;:-20,&quot;335559737&quot;:-20,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0}">&nbsp;
<ul>
<li data-leveltext="" data-font="Symbol" data-listid="6" data-list-defn-props="{&quot;335552541&quot;:1,&quot;335559683&quot;:0,&quot;335559684&quot;:-2,&quot;335559685&quot;:720,&quot;335559991&quot;:360,&quot;469769226&quot;:&quot;Symbol&quot;,&quot;469769242&quot;:[8226],&quot;469777803&quot;:&quot;left&quot;,&quot;469777804&quot;:&quot;&quot;,&quot;469777815&quot;:&quot;hybridMultilevel&quot;}" aria-setsize="-1" data-aria-posinset="5" data-aria-level="1">APP&nbsp;(protéine précurseur de l’amyloïde) :&nbsp;Considérez l’APP comme une protéine plus grosse qui se décompose en fragments plus petits connus sous le nom de bêta-amyloïde. Lorsque des mutations se produisent dans le&nbsp;gène APP&nbsp;, ce&nbsp;<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5453386/" target="_blank" rel="noopener">processus de hachage se détraque</a>, conduisant à la production d’une trop grande quantité de bêta-amyloïde. Ces fragments bêta-amyloïdes en excès s’agglutinent dans les cellules du cerveau, perturbant les processus cellulaires critiques.&nbsp;&nbsp;&nbsp;</li>
</ul>
<ul>
<li data-leveltext="" data-font="Symbol" data-listid="6" data-list-defn-props="{&quot;335552541&quot;:1,&quot;335559683&quot;:0,&quot;335559684&quot;:-2,&quot;335559685&quot;:720,&quot;335559991&quot;:360,&quot;469769226&quot;:&quot;Symbol&quot;,&quot;469769242&quot;:[8226],&quot;469777803&quot;:&quot;left&quot;,&quot;469777804&quot;:&quot;&quot;,&quot;469777815&quot;:&quot;hybridMultilevel&quot;}" aria-setsize="-1" data-aria-posinset="6" data-aria-level="1">PSEN1&nbsp;(préséniline 1) et&nbsp;PSEN2&nbsp;(préséniline 2) :&nbsp;Les gènes de la préséniline sont impliqués dans la régulation de la façon dont la protéine APP est hachée dans la bêta-amyloïde et dans quelle mesure.&nbsp;<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9504248/" target="_blank" rel="noopener">Les mutations</a>&nbsp;de ces deux gènes peuvent modifier la composition et les niveaux de bêta-amyloïde dans le cerveau.&nbsp;&nbsp;</li>
</ul>
<h3>Gènes à risque</h3>
Les gènes de&nbsp;risque (ou de susceptibilité) augmentent la probabilité de développer la maladie d’Alzheimer, mais ne garantissent pas la maladie. Ces gènes sont liés à un type courant de MA, connu sous le nom de maladie d’Alzheimer à début tardif ou LOAD, qui commence généralement vers l’âge de 65 ans et est influencé par une variété de facteurs génétiques, environnementaux et de mode de vie. LOAD est sporadique, c’est-à-dire qu’il ne s’exécute pas dans les familles.&nbsp;<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559685&quot;:-20,&quot;335559737&quot;:-20,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0}">&nbsp;
Vous trouverez ci-dessous une poignée de gènes de risque associés à la maladie d’Alzheimer, mais des dizaines d’autres ont été découverts :&nbsp;<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559685&quot;:-20,&quot;335559737&quot;:-20,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0}">&nbsp;
<ul>
<li data-leveltext="" data-font="Symbol" data-listid="6" data-list-defn-props="{&quot;335552541&quot;:1,&quot;335559683&quot;:0,&quot;335559684&quot;:-2,&quot;335559685&quot;:720,&quot;335559991&quot;:360,&quot;469769226&quot;:&quot;Symbol&quot;,&quot;469769242&quot;:[8226],&quot;469777803&quot;:&quot;left&quot;,&quot;469777804&quot;:&quot;&quot;,&quot;469777815&quot;:&quot;hybridMultilevel&quot;}" aria-setsize="-1" data-aria-posinset="7" data-aria-level="1">APOE&nbsp;(Apolipoprotéine E) :&nbsp;Le&nbsp;gène APOE&nbsp;a trois formes ou allèles communs appelés e2, e3 et e4.&nbsp;<a href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2211383521003944?via%3Dihub" target="_blank" rel="noopener">Des études</a>&nbsp;montrent que&nbsp;l’allèle APOE e4&nbsp;est associé à une augmentation de l’accumulation de bêta-amyloïde dans le cerveau. Les raisons exactes de cette accumulation restent floues, mais les chercheurs&nbsp;<a href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33658354/" target="_blank" rel="noopener">émettent l’hypothèse</a> qu’elle est liée au&nbsp;rôle de l’APOE e4 dans le métabolisme des lipides (graisses) et du cholestérol dans le corps.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;</li>
<li>Les personnes qui héritent d’une copie de l’APOE&nbsp;e4&nbsp;ont un risque accru de développer la maladie d’Alzheimer au cours de leur vie. Ceux qui ont deux copies de cet allèle ont un risque encore plus élevé de développer la maladie au cours de leur vie. (Cette association est particulièrement vraie pour les personnes d’origine blanche non hispanique.) De plus, les femmes porteuses d’un&nbsp;allèle APOE e4&nbsp;courent un risque significativement plus élevé de développer la&nbsp;<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4117990/" target="_blank" rel="noopener"></a>maladie d’Alzheimer que les hommes.&nbsp;&nbsp;&nbsp;<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559685&quot;:-20,&quot;335559737&quot;:-20,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0}">&nbsp;</li>
<li data-leveltext="" data-font="Symbol" data-listid="6" data-list-defn-props="{&quot;335552541&quot;:1,&quot;335559683&quot;:0,&quot;335559684&quot;:-2,&quot;335559685&quot;:720,&quot;335559991&quot;:360,&quot;469769226&quot;:&quot;Symbol&quot;,&quot;469769242&quot;:[8226],&quot;469777803&quot;:&quot;left&quot;,&quot;469777804&quot;:&quot;&quot;,&quot;469777815&quot;:&quot;hybridMultilevel&quot;}" aria-setsize="-1" data-aria-posinset="8" data-aria-level="1">CLU&nbsp;(Clusterin) :&nbsp;Le&nbsp;gène CLU&nbsp;aide à produire une protéine appelée clusterine, qui est cruciale pour la dégradation et l’élimination de la bêta-amyloïde dans le cerveau. Cependant, certaines variations de ce gène entraînent la production d’un&nbsp;<a href="https://www.frontiersin.org/journals/neuroscience/articles/10.3389/fnins.2019.00164/full" target="_blank" rel="noopener">type de clusterine moins efficace</a>. Cette inefficacité peut entraîner une accumulation de bêta-amyloïde.&nbsp;&nbsp;&nbsp;</li>
</ul>
<ul>
<li data-leveltext="" data-font="Symbol" data-listid="6" data-list-defn-props="{&quot;335552541&quot;:1,&quot;335559683&quot;:0,&quot;335559684&quot;:-2,&quot;335559685&quot;:720,&quot;335559991&quot;:360,&quot;469769226&quot;:&quot;Symbol&quot;,&quot;469769242&quot;:[8226],&quot;469777803&quot;:&quot;left&quot;,&quot;469777804&quot;:&quot;&quot;,&quot;469777815&quot;:&quot;hybridMultilevel&quot;}" aria-setsize="-1" data-aria-posinset="9" data-aria-level="1">SORL1&nbsp;(récepteur 1 lié à la sortiline) :&nbsp;SORL1&nbsp;agit comme un&nbsp;<a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7306921/#:~:text=Sortilin%2Drelated%20receptor%201%20(SORL1,most%20common%20form%20of%20dementia." target="_blank" rel="noopener">contrôleur</a>&nbsp;de trafic dans le cerveau, déterminant ce qui arrive à la protéine APP. Normalement,&nbsp;SORL1&nbsp;éloigne l’APP d’une voie qui produit la bêta-amyloïde. Cependant, certaines variantes de&nbsp;SORL1&nbsp;ne font pas ce travail aussi efficacement, ce qui entraîne une surproduction de bêta-amyloïde.&nbsp;&nbsp;</li>
</ul>
Il est important de noter qu’une grande partie de ce que l’on sait sur le risque génétique de la maladie d’Alzheimer&nbsp;est basée sur des recherches menées auprès de participants blancs d’ascendance européenne. Il est beaucoup moins clair comment la génétique influence la susceptibilité à la maladie d’Alzheimer dans d’autres populations.&nbsp;
<blockquote>
Allèle APO e4
<ul>
<li><span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559685&quot;:-20,&quot;335559737&quot;:-20,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0}">On estime que 20 à 30 % des personnes aux États-Unis possèdent une ou deux copies de l’APOE e4.</li>
<li><span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559685&quot;:-20,&quot;335559737&quot;:-20,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0}">Environ 2 % de la population américaine possède deux copies de l’APOE e4. </li>
</ul>
<span style="font-size: 14px;" data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559685&quot;:-20,&quot;335559737&quot;:-20,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0}">Source : Association Alzheimer
</blockquote>

<h2><a id="AD-sex-differences"></a>Le sexe d’une personne influence-t-il le risque génétique de maladie d’Alzheimer ?&nbsp;</h2>
La réponse courte est oui. De plus, il existe de nouvelles preuves que les différences entre les sexes en matière de risque génétique vont au-delà de l’APOE e4, ce qui augmente la probabilité qu’une femme avec une ou deux copies de l’allèle développe la maladie d’Alzheimer. Des chercheurs de l’Université de Californie à San Diego ont développé des scores de risque d’Alzheimer pour les hommes et les femmes en combinant les effets de dizaines de changements génétiques, la plupart associés par eux-mêmes à un faible risque de la maladie. Ils <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmid/32591829/" target="_blank" rel="noopener">ont constaté</a> que les scores de risque étaient meilleurs pour prédire l’âge d’apparition et les changements cérébraux liés à la maladie lorsqu’ils étaient appariés au sexe, c’est-à-dire que les scores de risque masculins appariés aux hommes ; et les scores de risque des femmes appariés à ceux des femmes. Les résultats suggèrent que le sexe d’une personne influence son risque génétique de maladie d’Alzheimer, bien que les changements génétiques responsables ne soient pas encore clairs. &nbsp;

<h2><a id="AD-genetic-testing"></a>Devriez-vous passer un test génétique pour la maladie d’Alzheimer, en pesant ses avantages et ses inconvénients ?&nbsp;<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559685&quot;:-20,&quot;335559737&quot;:-20,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0}">&nbsp;</h2>
Les tests génétiques pour la maladie d’Alzheimer ne sont pas courants, bien qu’ils soient de plus en plus courants. En fait, il n’existe pas de tests fiables permettant de prédire la forme la plus courante de la maladie d’Alzheimer : la maladie d’Alzheimer tardive. Cependant, des tests pour les gènes rares qui causent directement la maladie d’Alzheimer et&nbsp;l’APOE e4&nbsp;sont disponibles, et un médecin peut les recommander dans des circonstances spécifiques.
<a href="https://discover.research.utoronto.ca/15358-ekaterina-rogaeva" target="_blank" rel="noopener">Ekaterina Rogaeva</a>&nbsp;, du Tanz Centre for Research in Neurodegenerative Diseases de l’Université de Toronto, a passé les 30 dernières années à mener des recherches génétiques sur la maladie d’Alzheimer et à contribuer à la mise au point de tests permettant de rechercher des marqueurs associés à la maladie. Cependant, jusqu’à récemment, ces tests n’étaient pas utilisés par les médecins pour déterminer le risque de maladie d’Alzheimer.&nbsp;&nbsp;<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559685&quot;:-20,&quot;335559737&quot;:-20,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0}">&nbsp;
D’une part, il n’existe aucun traitement efficace sur le marché qui puisse ralentir la progression de la maladie. « Dans ce cas, la connaissance ne peut que provoquer un stress intense et faire espérer nerveusement aux gens qu’ils échapperont à cette condition dévastatrice », explique Rogaeva.&nbsp;&nbsp;<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559685&quot;:-20,&quot;335559737&quot;:-20,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0}">&nbsp;
Et n’oublions pas que les mutations génétiques ne sont pas les seuls coupables de cette maladie : des <a href="https://wmnhealth.org/blog/why-gender-inequality-is-a-hidden-driver-of-dementia/" target="_blank" rel="noopener">facteurs</a>&nbsp;environnementaux et psychosociaux comme l’alimentation, l’exercice, l’engagement social et même l’éducation influencent fortement la réserve cognitive, la capacité du cerveau à faire face aux changements qui, autrement, mèneraient à la maladie d’Alzheimer.
<blockquote>
Les facteurs de risque de la maladie d’Alzheimer comprennent :&nbsp;<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559685&quot;:-20,&quot;335559737&quot;:-20,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0}">&nbsp;
 Antécédents familiaux :&nbsp;Le fait d’avoir un membre de la famille proche (un parent, un frère ou une sœur) atteint de la maladie d’Alzheimer augmente le risque de la développer.&nbsp;<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559685&quot;:-20,&quot;335559737&quot;:-20,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0}">&nbsp;
 Génétique :&nbsp;Diverses mutations génétiques peuvent augmenter le risque de maladie d’Alzheimer, bien que seuls quelques changements génétiques causent directement la maladie.&nbsp;<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559685&quot;:-20,&quot;335559737&quot;:-20,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0}">&nbsp;
 L’âge :&nbsp;Le plus grand facteur de risque de la maladie d’Alzheimer est l’âge.&nbsp;<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559685&quot;:-20,&quot;335559737&quot;:-20,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0}">&nbsp;
 Traumatisme crânien :&nbsp;Les personnes ayant déjà subi des lésions cérébrales peuvent être plus à risque de développer la maladie d’Alzheimer.&nbsp;<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559685&quot;:-20,&quot;335559737&quot;:-20,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0}">&nbsp;
 Santé cardiaque :&nbsp;Les dommages au cœur ou aux vaisseaux sanguins causés par les maladies cardiaques, le diabète, les accidents vasculaires cérébraux, l’hypertension artérielle et l’hypercholestérolémie peuvent augmenter le risque de développer la maladie d’Alzheimer.&nbsp;<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559685&quot;:-20,&quot;335559737&quot;:-20,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0}">&nbsp;
 Mode de vie :&nbsp;Des facteurs modifiables tels que l’alimentation, le sommeil, l’exercice, le tabagisme, la consommation d’alcool et les liens sociaux peuvent influencer le risque de maladie d’Alzheimer.&nbsp;&nbsp;<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559685&quot;:-20,&quot;335559737&quot;:-20,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0}">&nbsp;&nbsp;&nbsp;<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559685&quot;:-20,&quot;335559737&quot;:-20,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0}">&nbsp;
</blockquote>
Mais les choses ont changé avec l’approbation de Leqembi. Ce médicament peut éliminer l’accumulation de bêta-amyloïde et ralentir le taux de déclin cognitif chez les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer, mais avec le risque de gonflement et de saignement dans le cerveau. Aujourd’hui, les tests génétiques pour la maladie sont à la hausse : une&nbsp;<a href="https://www.truveta.com/blog/research/apoe-genetic-testing-and-lecanemab/" target="_blank" rel="noopener">analyse</a>&nbsp;montre, dans les mois qui ont précédé l’approbation de Leqembi aux États-Unis, le nombre de personnes de plus de 55 ans subissant&nbsp;un test génétique APOE e4&nbsp;a augmenté de 125&nbsp;&nbsp;<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559685&quot;:-20,&quot;335559737&quot;:-20,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0}">&nbsp;%.
Dans certaines situations, les tests peuvent aider à orienter les décisions de traitement. Par exemple, les personnes porteuses de l’allèle APOE e4 ont un risque accru d’effets secondaires graves des médicaments anti-amyloïdes. La mise en garde est qu’un score de risque génétique élevé ne garantit pas toujours qu’une personne développera la maladie. En fait, les résultats d’une&nbsp;<a href="https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2738355" target="_blank" rel="noopener">étude de 2019</a> publiée dans la revue&nbsp;JAMA suggèrent qu’un mode de vie sain peut aider à compenser le risque génétique de démence.&nbsp;&nbsp; Un groupe de chercheurs du Royaume-Uni a suivi 200 000 personnes présentant différents niveaux de risque génétique de démence pendant huit ans, en évaluant leurs habitudes de vie. Ils ont constaté que parmi les personnes présentant un risque génétique élevé, seulement 1% de celles qui maintenaient un mode de vie sain développaient une démence. En revanche, près de deux fois plus de personnes ayant de mauvaises habitudes de vie ont développé une démence.
« Une limite, cependant, pourrait être la façon dont nous pensons au risque génétique - la plupart des recherches sont menées chez des hommes caucasiens, de sorte que nous ne comprenons pas les différences génétiques basées sur le sexe et la race dans la maladie d’Alzheimer aussi bien que nous le devrions », explique Rogaeva.&nbsp;&nbsp;<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559685&quot;:-20,&quot;335559737&quot;:-20,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0}">&nbsp;&nbsp;<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559685&quot;:-20,&quot;335559737&quot;:-20,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0}">&nbsp;
<a href="https://www.alz.org/media/Documents/genetic-testing-statement.pdf" target="_blank" rel="noopener">L’Alzheimer’s</a>&nbsp;Association&nbsp;aux États-Unis et la Société Alzheimer du Canada mettent en garde contre les&nbsp;<a href="https://alzheimer.ca/en/about-dementia/what-alzheimers-disease/genetic-testing-alzheimers-disease" target="_blank" rel="noopener"></a>tests génétiques pour la maladie d’Alzheimer chez les personnes en bonne santé.&nbsp; Les tests génétiques à domicile, qui ne nécessitent pas l’approbation d’un médecin, sont particulièrement préoccupants, car il n’y a peut-être pas de counseling disponible pour aider les gens à interpréter les résultats des tests.&nbsp;<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559685&quot;:-20,&quot;335559737&quot;:-20,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0}">&nbsp;
En fin de compte, les tests génétiques, tels qu’ils se présentent aujourd’hui, ne conviennent pas à tout le monde, ni même ne sont efficaces. S’en servir pour diagnostiquer la maladie d’Alzheimer, c’est comme assembler un puzzle avec seulement une fraction des pièces – utile mais loin d’être complet.&nbsp;<span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559685&quot;:-20,&quot;335559737&quot;:-20,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0}">&nbsp;
&nbsp; <span data-ccp-props="{&quot;134233117&quot;:false,&quot;134233118&quot;:false,&quot;335551550&quot;:0,&quot;335551620&quot;:0,&quot;335559685&quot;:-20,&quot;335559737&quot;:-20,&quot;335559738&quot;:0,&quot;335559739&quot;:0}">&nbsp;

<h2><a id="AD-references"></a>Références infographiques</h2>
<ol>
<li><a href="https://www.alz.org/media/documents/alzheimers-facts-and-figures.pdf" target="_blank" rel="noopener">Faits et chiffres sur la maladie d’Alzheimer 2023 : rapport spécial</a>, Alzheimer’s Association (consulté le 20 juin 2023)</li>
<li>Castro-Aldrete L, Moser MV, Putignano G, Ferretti MT, Schumacher Dimech A et Santuccione Chadha A (2023) <a href="https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnagi.2023.1105620/full%20" target="_blank" rel="noopener">Considérations relatives au sexe et au genre dans la maladie d’Alzheimer : la contribution du Women’s Brain Project</a>. Avant. Neurosci vieillissant. 15 :1105620.</li>
</ol>

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Des indices aux remèdes : pourquoi les biomarqueurs sont essentiels pour progresser dans la lutte contre les maladies neurodégénératives

L&rsquo;ann&eacute;e derni&egrave;re, l&rsquo;un des principaux sujets de la recherche sur les maladies neurod&eacute;g&eacute;n&eacute;ratives a &eacute;t&eacute; la d&eacute;couverte d&rsquo;un biomarqueur de la maladie de Parkinson. Il a &eacute;t&eacute;&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.michaeljfox.org/news/breaking-news-parkinsons-disease-biomarker-found" class="editor-rtfLink" rel="noopener">annonc&eacute; en fanfare par la fondation de recherche sur la</a> maladie de Parkinson de Michael J. Fox, qui soutient la recherche sur la d&eacute;couverte de biomarqueurs dans la maladie de Parkinson depuis environ deux d&eacute;cennies.
Les biomarqueurs sont des indicateurs puissants d&rsquo;une maladie qui d&eacute;tiennent la cl&eacute; d&rsquo;une d&eacute;tection pr&eacute;coce, d&rsquo;un diagnostic pr&eacute;cis et de perc&eacute;es potentielles dans le traitement. 
Pendant des d&eacute;cennies, le d&eacute;veloppement de traitements efficaces pour les maladies neurod&eacute;g&eacute;n&eacute;ratives telles que la maladie de Parkinson, la maladie d&rsquo;Alzheimer et la maladie de Huntington, qui touchent des millions de personnes dans le monde et sont toujours incurables, a &eacute;t&eacute; difficile &agrave; mettre au point, en partie en raison de la complexit&eacute; des processus biologiques &agrave; l&rsquo;origine de ces maladies.&nbsp;
Aujourd&rsquo;hui, la recherche de biomarqueurs pour les maladies neurod&eacute;g&eacute;n&eacute;ratives porte enfin ses fruits et catalyse des progr&egrave;s urgents dans le domaine.&nbsp;
Cet article d&eacute;composera le concept de biomarqueurs, en mettant en lumi&egrave;re leurs diverses formes &ndash; des marqueurs g&eacute;n&eacute;tiques aux prot&eacute;ines en passant par les indicateurs d&rsquo;imagerie &ndash; et comment ils servent d&rsquo;indices biologiques qui pourraient aider &agrave; percer les myst&egrave;res des maladies neurod&eacute;g&eacute;n&eacute;ratives.
Cet article aborde les sujets suivants :
<ul>
<li><a href="#biomarkers-what">Qu&rsquo;est-ce qu&rsquo;un biomarqueur ?</a></li>
<li><a href="#biomarkers-challenge">Pourquoi sont-ils difficiles &agrave; d&eacute;couvrir ?</a></li>
<li><a href="#biomarkers-types">Quels sont les diff&eacute;rents types de biomarqueurs ?</a></li>
<li><a href="#biomarkers-new">Quoi de neuf dans la d&eacute;couverte de biomarqueurs ?</a></li>
<li><a href="#biomarkers-use">Pourquoi les biomarqueurs sont-ils n&eacute;cessaires dans la recherche sur le cerveau&nbsp;?</a></li>
<li><a href="#biomarkers-sex">Pourquoi les biomarqueurs sp&eacute;cifiques au sexe sont-ils n&eacute;cessaires dans la recherche sur le cerveau&nbsp;?</a></li>
</ul>

<h2><a id="biomarkers-what"></a>Qu&rsquo;est-ce qu&rsquo;un biomarqueur ?</h2>
Un biomarqueur &ndash; un mot-valise de &laquo; marqueur biologique &raquo; &ndash; est un indicateur mesurable de la biologie sous-jacente d&rsquo;une maladie. Les biomarqueurs permettent d&rsquo;identifier la pr&eacute;sence d&rsquo;un probl&egrave;me de sant&eacute;, de surveiller la progression de la maladie et d&rsquo;&eacute;valuer la fa&ccedil;on dont le corps r&eacute;agit au traitement. Ils fournissent &eacute;galement des informations pr&eacute;cieuses sur les processus pathologiques sous-jacents et permettent aux chercheurs de suivre les changements li&eacute;s &agrave; la maladie aux niveaux cellulaire et mol&eacute;culaire.
L&rsquo;un des biomarqueurs les plus utilis&eacute;s en m&eacute;decine est la pression art&eacute;rielle, un indicateur du fonctionnement du syst&egrave;me cardiovasculaire. Les r&eacute;sultats des tests d&rsquo;imagerie des rayons X, des tomodensitogrammes et de l&rsquo;imagerie par r&eacute;sonance magn&eacute;tique (IRM) sont &eacute;galement utilis&eacute;s comme biomarqueurs. Il en va de m&ecirc;me pour les tests sanguins tels que l&rsquo;h&eacute;moglobine A1c (HbA1c), qui signale qu&rsquo;une personne a un taux de sucre dans le sang &eacute;lev&eacute; et peut souffrir de pr&eacute;diab&egrave;te ou de diab&egrave;te.&nbsp;
Cependant, pour les maladies neurod&eacute;g&eacute;n&eacute;ratives, les biomarqueurs ont &eacute;t&eacute; difficiles &agrave; trouver et sont donc rarement utilis&eacute;s dans la recherche ou en clinique. Au lieu de cela, les gens sont diagnostiqu&eacute;s sur la base des seuls sympt&ocirc;mes cliniques, qui apparaissent souvent tard dans le processus de la maladie une fois que des dommages au syst&egrave;me nerveux se sont produits. &Agrave; ce stade, il est souvent trop tard pour intervenir dans une maladie et faire une diff&eacute;rence significative dans la vie d&rsquo;un patient.

<div class="wysiwyg-img-caption-wrapper" style="display: inline-flex; flex-direction: column;"><img src="https://wmnhealthpublicfiles.blob.core.windows.net/publicfiles/MediaLibrary/c105d3ff_77ee_4103_b64c_b363b9754118_19b3573d07.png" alt="Infographic explaining what biomarkers are and how they are used in Alzheimer's" width="800" height="633" />Infographie par Cat Lau. (<a id="biomarkers-references"></a><a href="#biomarkers-references">R&eacute;f&eacute;rences ci-dessous.</a>)</div>

<h2><a id="biomarkers-challenge"></a>Pourquoi est-il difficile de trouver des biomarqueurs pour les maladies neurod&eacute;g&eacute;n&eacute;ratives ?</h2>
Il est difficile de trouver des biomarqueurs fiables pour les maladies neurod&eacute;g&eacute;n&eacute;ratives pour plusieurs raisons. Premi&egrave;rement, ces maladies sont complexes, impliquant de multiples composantes cellulaires et mol&eacute;culaires, dont beaucoup sont encore &agrave; d&eacute;couvrir.&nbsp;&nbsp;
Deuxi&egrave;mement, les maladies neurod&eacute;g&eacute;n&eacute;ratives sont tr&egrave;s variables, ce qui signifie qu&rsquo;elles peuvent se manifester diff&eacute;remment d&rsquo;un individu &agrave; l&rsquo;autre. Cette variabilit&eacute; complique la d&eacute;couverte de biomarqueurs universels, qui refl&egrave;tent fid&egrave;lement la maladie chez tout le monde.
Troisi&egrave;mement, le cerveau est inaccessible par rapport &agrave; d&rsquo;autres organes et tissus, ce qui rend difficile l&rsquo;observation directe des changements biologiques associ&eacute;s aux maladies du cerveau. Bien qu&rsquo;il soit possible d&rsquo;obtenir une fen&ecirc;tre sur le cerveau avec des &eacute;chantillons d&rsquo;imagerie et de liquide c&eacute;phalo-rachidien, ces techniques n&eacute;cessitent un &eacute;quipement et une expertise sp&eacute;cialis&eacute;s co&ucirc;teux. Pour que les biomarqueurs soient utiles, ils doivent &ecirc;tre accessibles, peu co&ucirc;teux et faciles &agrave; appliquer.&nbsp;
Enfin, les maladies du cerveau comme la maladie d&rsquo;Alzheimer ont souvent des caract&eacute;ristiques pathologiques qui se chevauchent avec les processus normaux de vieillissement, ce qui rend difficile la recherche de biomarqueurs qui indiquent sp&eacute;cifiquement des changements sp&eacute;cifiques &agrave; la maladie plut&ocirc;t que des alt&eacute;rations c&eacute;r&eacute;brales li&eacute;es &agrave; l&rsquo;&acirc;ge.
Cependant, malgr&eacute; ces d&eacute;fis, les chercheurs continuent de faire des progr&egrave;s dans la d&eacute;couverte de biomarqueurs pour les maladies neurod&eacute;g&eacute;n&eacute;ratives.

<h2><a id="biomarkers-types"></a>Quels sont les diff&eacute;rents types de biomarqueurs ?</h2>
Divers types de biomarqueurs sont utilis&eacute;s dans la recherche sur les maladies neurod&eacute;g&eacute;n&eacute;ratives, chacun fournissant des informations uniques sur le processus de la maladie. Ils peuvent &ecirc;tre divis&eacute;s en biomarqueurs &laquo; humides &raquo;, qui se concentrent sur les indicateurs dans le sang, le s&eacute;rum. la salive, le liquide c&eacute;phalo-rachidien ou les tissus, ou les biomarqueurs &laquo; secs &raquo; comme les mutations g&eacute;n&eacute;tiques, les mesures d&rsquo;imagerie c&eacute;r&eacute;brale et les indicateurs cliniques.
Biomarqueurs g&eacute;n&eacute;tiques
Les biomarqueurs g&eacute;n&eacute;tiques, tels que des mutations g&eacute;n&eacute;tiques sp&eacute;cifiques, peuvent indiquer la susceptibilit&eacute; d&rsquo;un individu &agrave; d&eacute;velopper une maladie neurod&eacute;g&eacute;n&eacute;rative particuli&egrave;re. Par exemple, l&rsquo;all&egrave;le &epsilon;4 APOE est fortement associ&eacute; &agrave; un risque accru de d&eacute;velopper la maladie d&rsquo;Alzheimer.
Biomarqueurs biochimiques
Les biomarqueurs biochimiques, quant &agrave; eux, impliquent l&rsquo;analyse de mol&eacute;cules sp&eacute;cifiques pr&eacute;sentes dans les fluides corporels, tels que le sang ou le liquide c&eacute;phalo-rachidien, un liquide qui baigne le cerveau et la moelle &eacute;pini&egrave;re et qui est riche en glucose, en prot&eacute;ines, en lipides et en &eacute;lectrolytes. Par exemple, la pr&eacute;sence de niveaux anormaux de prot&eacute;ines b&ecirc;ta-amylo&iuml;de et tau dans le liquide c&eacute;phalo-rachidien a &eacute;t&eacute; li&eacute;e au d&eacute;veloppement de la maladie d&rsquo;Alzheimer.&nbsp;
<div class="wysiwyg-img-caption-wrapper" style="float: left; display: inline-flex; flex-direction: column;"><img style="float: left;" src="https://wmnhealthpublicfiles.blob.core.windows.net/publicfiles/MediaLibrary/53bac98c_bfee_4f39_b869_505ced871a74_97008d3aaa.jpeg" alt="Amyloid-positive PET scan" width="320" height="180" />TEP amylo&iuml;de positive (Cr&eacute;dit : UCSF)</div>
Biomarqueurs d&rsquo;imagerie
Les biomarqueurs d&rsquo;imagerie s&rsquo;appuient sur des techniques avanc&eacute;es d&rsquo;imagerie c&eacute;r&eacute;brale telles que l&rsquo;IRM ou la tomographie par &eacute;mission de positons (TEP) pour visualiser les changements mol&eacute;culaires, structurels et fonctionnels dans le cerveau. Ces techniques peuvent fournir des informations pr&eacute;cieuses sur la progression des maladies neurod&eacute;g&eacute;n&eacute;ratives, telles que la pr&eacute;sence d&rsquo;une atrophie c&eacute;r&eacute;brale ou d&rsquo;un d&eacute;p&ocirc;t anormal de prot&eacute;ines (photo).
Biomarqueurs cliniques
Les biomarqueurs cliniques, tels que les tests cognitifs, moteurs ou comportementaux, sont essentiels pour un diagnostic complet des maladies neurod&eacute;g&eacute;n&eacute;ratives et sont g&eacute;n&eacute;ralement associ&eacute;s &agrave; d&rsquo;autres biomarqueurs. Par exemple, dans la maladie de Parkinson, un m&eacute;decin peut combiner une &eacute;chelle standard pour &eacute;valuer les mouvements d&rsquo;une personne et un test d&rsquo;alpha-synucl&eacute;ine anormale pour&nbsp;<a target="_blank" href="https://wmnhealth.org/blog/why-movement-is-a-vital-marker-of-parkinsons/" class="editor-rtfLink" rel="noopener"></a>confirmer un diagnostic.&nbsp;&nbsp;
<blockquote>
Biomarqueurs num&eacute;riques
&nbsp;
Les biomarqueurs num&eacute;riques gagnent du terrain dans le domaine de la sant&eacute;. Il s&rsquo;agit de mesures objectives de la sant&eacute; d&rsquo;une personne d&eacute;riv&eacute;es de donn&eacute;es recueillies et analys&eacute;es &agrave; l&rsquo;aide d&rsquo;appareils num&eacute;riques tels que des montres intelligentes ou des tablettes. Ils englobent un large &eacute;ventail de mesures, notamment la variabilit&eacute; de la fr&eacute;quence cardiaque, les niveaux d&rsquo;activit&eacute;, les habitudes de sommeil, la temp&eacute;rature corporelle et la fonction cognitive.&nbsp;
&nbsp;
Les biomarqueurs num&eacute;riques promettent une surveillance continue et non invasive de l&rsquo;&eacute;tat de sant&eacute; d&rsquo;une personne et une d&eacute;tection pr&eacute;coce. Cependant, le scepticisme persiste quant &agrave; leur adoption g&eacute;n&eacute;ralis&eacute;e et &agrave; leur efficacit&eacute;, en particulier dans des contextes r&eacute;els.
</blockquote>

<h2><a id="biomarkers-new"></a>Quoi de neuf dans la recherche sur la d&eacute;couverte de biomarqueurs pour la maladie de Parkinson et la maladie d&rsquo;Alzheimer&nbsp;?</h2>
Pour diagnostiquer la maladie d&rsquo;Alzheimer, les m&eacute;decins s&rsquo;appuient encore fortement sur la documentation du d&eacute;clin mental &agrave; l&rsquo;aide des ant&eacute;c&eacute;dents m&eacute;dicaux d&rsquo;une personne, d&rsquo;examens neurologiques et d&rsquo;&eacute;valuations cognitives, psychologiques et fonctionnelles. Mais ils peuvent &eacute;galement prescrire des tests m&eacute;dicaux pour v&eacute;rifier la pr&eacute;sence de deux biomarqueurs : la b&ecirc;ta-amylo&iuml;de et la prot&eacute;ine tau. Ces deux prot&eacute;ines forment des d&eacute;p&ocirc;ts c&eacute;r&eacute;braux anormaux fortement li&eacute;s &agrave; la maladie d&rsquo;Alzheimer. La b&ecirc;ta-amylo&iuml;de et la prot&eacute;ine tau peuvent &ecirc;tre d&eacute;tect&eacute;es dans le liquide c&eacute;phalo-rachidien &agrave; l&rsquo;aide de tests biochimiques ou dans le cerveau &agrave; l&rsquo;aide de technologies d&rsquo;imagerie mol&eacute;culaire telles que la TEP. Un ensemble diff&eacute;rent d&rsquo;outils d&rsquo;imagerie est &eacute;galement couramment utilis&eacute; pour d&eacute;tecter les changements dans la structure et la fonction du cerveau dans la maladie d&rsquo;Alzheimer.
Pourtant, les chercheurs s&rsquo;efforcent de d&eacute;couvrir d&rsquo;autres biomarqueurs de la maladie d&rsquo;Alzheimer qui pourraient constituer un moyen simple, peu co&ucirc;teux et non invasif de diagnostiquer la maladie. Par exemple, des biomarqueurs dans le sang, l&rsquo;urine et la salive, ainsi que dans l&rsquo;&oelig;il pourraient &ecirc;tre utilis&eacute;s pour d&eacute;tecter la maladie &agrave; un stade pr&eacute;coce.&nbsp;
Le biomarqueur de la maladie de Parkinson annonc&eacute; l&rsquo;ann&eacute;e derni&egrave;re utilise l&rsquo;alpha-synucl&eacute;ine anormale, une prot&eacute;ine qui&nbsp;<a target="_blank" href="https://wmnhealth.org/blog/the-protein-misfolding-problem-how-some-neurodegenerative-disorders-intersect/" class="editor-rtfLink" rel="noopener">se replie mal et forme des amas dans les cellules des personnes atteintes de la maladie de Parkinson</a>, comme indicateur de la maladie. Les chercheurs ont mis au point un outil, le test d&rsquo;amplification des graines d&rsquo;alpha-synucl&eacute;ine (ɑSyn-SAA), pour d&eacute;tecter la prot&eacute;ine mal repli&eacute;e dans le liquide c&eacute;phalo-rachidien des personnes diagnostiqu&eacute;es avec la maladie de Parkinson. L&rsquo;outil amplifie de minuscules quantit&eacute;s d&rsquo;alpha-synucl&eacute;ine mal repli&eacute;e dans des &eacute;chantillons de personnes atteintes de la maladie de Parkinson afin que la prot&eacute;ine puisse &ecirc;tre facilement d&eacute;tect&eacute;e en laboratoire. Aujourd&rsquo;hui, pour la premi&egrave;re fois, la maladie de Parkinson peut &ecirc;tre diagnostiqu&eacute;e biologiquement chez une personne vivante. Les outils peuvent &eacute;galement d&eacute;tecter une anomalie de l&rsquo;alpha-synucl&eacute;ine chez les personnes &agrave; risque de contracter la maladie, mais qui n&rsquo;ont pas encore d&eacute;velopp&eacute; de sympt&ocirc;mes ou n&rsquo;ont pas encore &eacute;t&eacute; diagnostiqu&eacute;es.
Les biomarqueurs de la maladie de Parkinson ne se limitent pas &agrave; l&rsquo;alpha-synucl&eacute;ine. Les chercheurs &eacute;tudient &eacute;galement la possibilit&eacute; d&rsquo;utiliser une prot&eacute;ine appel&eacute;e neurofilament light (Nfl), une mesure sensible des dommages neuronaux et une enzyme appel&eacute;e DOPA d&eacute;carboxylase comme biomarqueurs de la maladie de Parkinson. La perte de l&rsquo;odorat et les changements de sommeil sont &eacute;galement &agrave; l&rsquo;&eacute;tude. De plus, les chercheurs mettent au point des tests d&rsquo;alpha-synucl&eacute;ine qui peuvent d&eacute;tecter les amas de prot&eacute;ines mal repli&eacute;s dans la peau ou le sang, ce qui rend l&rsquo;&eacute;chantillonnage beaucoup plus facile et rentable.
<div class="wysiwyg-img-caption-wrapper" style="display: inline-flex; flex-direction: column;"><img src="https://wmnhealthpublicfiles.blob.core.windows.net/publicfiles/MediaLibrary/ca683c16_ab46_4b38_a760_584ddec12b3a_d3906b7eb3.jpeg" alt="Infographic about the biology of Parkinson's disease" width="800" height="587" />Infographie par Cat Lau. (<a href="#biomarkers-references">R&eacute;f&eacute;rences ci-dessous.)</a></div>

<h2><a id="biomarkers-use"></a>Comment les biomarqueurs des maladies neurod&eacute;g&eacute;n&eacute;ratives peuvent-ils contribuer &agrave; transformer la recherche et les soins&nbsp;?</h2>
Les principales utilisations des biomarqueurs sont la d&eacute;tection pr&eacute;coce, le diagnostic et le suivi de la progression de la maladie.
D&eacute;tection pr&eacute;coce
En identifiant des biomarqueurs corr&eacute;l&eacute;s &agrave; l&rsquo;apparition de la maladie, les chercheurs peuvent mettre au point des tests de d&eacute;pistage qui permettent aux m&eacute;decins d&rsquo;agir avant que des dommages irr&eacute;versibles ne surviennent.
Une&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa1202753" class="editor-rtfLink" rel="noopener">&eacute;tude</a>&nbsp;publi&eacute;e dans&nbsp;The New England Journal of Medicine&nbsp;a d&eacute;montr&eacute; l&rsquo;utilit&eacute; des biomarqueurs pour pr&eacute;dire l&rsquo;apparition de la maladie d&rsquo;Alzheimer. Les chercheurs ont d&eacute;couvert que la combinaison d&rsquo;un biomarqueur g&eacute;n&eacute;tique (all&egrave;le APOE &epsilon;4) et d&rsquo;un biomarqueur biochimique (niveaux de prot&eacute;ines b&ecirc;ta-amylo&iuml;des) leur permettait de pr&eacute;dire avec pr&eacute;cision l&rsquo;apparition de la maladie jusqu&rsquo;&agrave; 20 ans avant l&rsquo;apparition des sympt&ocirc;mes.
De plus, les biomarqueurs peuvent aider &agrave; diff&eacute;rencier les maladies neurod&eacute;g&eacute;n&eacute;ratives qui peuvent pr&eacute;senter des sympt&ocirc;mes cliniques similaires. Cette distinction est cruciale car elle permet des approches de traitement cibl&eacute;es et adapt&eacute;es &agrave; la pathologie sp&eacute;cifique de la maladie.
Diagnostic pr&eacute;cis
Diagnostiquer les maladies neurod&eacute;g&eacute;n&eacute;ratives avec pr&eacute;cision et efficacit&eacute; reste un d&eacute;fi de taille. Les biomarqueurs offrent une solution prometteuse en fournissant des mesures objectives qui compl&egrave;tent les &eacute;valuations cliniques.&nbsp;
Par exemple, les crit&egrave;res du Groupe de <a target="_blank" href="https://www.thelancet.com/journals/laneur/article/PIIS1474-4422(21)00066-1/fulltext" class="editor-rtfLink" rel="noopener">travail international (IWG) pour</a> le&nbsp;diagnostic&nbsp;de la maladie d&rsquo;Alzheimer incluent d&eacute;sormais des preuves de biomarqueurs d&rsquo;anomalies de la b&ecirc;ta-amylo&iuml;de et de la prot&eacute;ine tau en plus des sympt&ocirc;mes cliniques. En int&eacute;grant ces biomarqueurs biochimiques de la maladie d&rsquo;Alzheimer, les m&eacute;decins peuvent l&rsquo;identifier &agrave; ses d&eacute;buts, avant m&ecirc;me qu&rsquo;un d&eacute;clin cognitif significatif n&rsquo;apparaisse.
Le mois dernier, des experts ont publi&eacute; un syst&egrave;me similaire<a target="_blank" href="https://www.thelancet.com/journals/laneur/article/PIIS1474-4422(23)00405-2/fulltext" class="editor-rtfLink" rel="noopener">&nbsp;pour diagnostiquer et stadifier la maladie</a>&nbsp;de Parkinson en utilisant une combinaison de biomarqueurs, notamment une alpha-synucl&eacute;ine anormale, une d&eacute;g&eacute;n&eacute;rescence de la dopamine dans le cerveau et des sympt&ocirc;mes cliniques tels que des troubles moteurs et non moteurs. Selon le syst&egrave;me propos&eacute;, un individu dont les neurones ont une alpha-synucl&eacute;ine mal repli&eacute;e, mais qui ne pr&eacute;sente aucun sympt&ocirc;me de la maladie de Parkinson, est au stade z&eacute;ro. Au fur et &agrave; mesure que la maladie se d&eacute;veloppe, une personne passera par les stades trois &agrave; six &agrave; mesure que sa d&eacute;ficience fonctionnelle augmentera.&nbsp;
Surveillance de l&rsquo;&eacute;volution de la maladie
La capacit&eacute; de surveiller la progression de la maladie est cruciale pour comprendre l&rsquo;&eacute;volution naturelle des maladies neurod&eacute;g&eacute;n&eacute;ratives et &eacute;valuer si les traitements potentiels ont un impact.&nbsp;
En surveillant r&eacute;guli&egrave;rement les biomarqueurs, les chercheurs et les cliniciens peuvent suivre l&rsquo;&eacute;volution de la gravit&eacute; de la maladie, identifier les personnes les plus susceptibles de b&eacute;n&eacute;ficier de traitements sp&eacute;cifiques et &eacute;valuer la fa&ccedil;on dont les patients r&eacute;agissent aux traitements. Ce type de donn&eacute;es peut &eacute;galement aider &agrave; d&eacute;velopper et &agrave; &eacute;valuer de nouvelles th&eacute;rapies dans le cadre d&rsquo;essais cliniques.
Une <a target="_blank" href="https://www.thelancet.com/journals/laneur/article/PIIS1474-4422(23)00109-6/fulltext" class="editor-rtfLink" rel="noopener">&eacute;tude</a> r&eacute;cente&nbsp;publi&eacute;e dans The Lancet Neurology a d&eacute;montr&eacute; le potentiel des biomarqueurs dans&nbsp;le suivi de la progression de la maladie de Parkinson.&nbsp;&nbsp; Les chercheurs ont utilis&eacute; une combinaison d&rsquo;imagerie et de biomarqueurs biochimiques pour suivre la propagation de l&rsquo;alpha-synucl&eacute;ine anormale. Cette compr&eacute;hension d&eacute;taill&eacute;e de la progression de la maladie peut contribuer &agrave; la mise au point de th&eacute;rapies cibl&eacute;es visant &agrave; arr&ecirc;ter ou &agrave; retarder la progression de la maladie.

<h2><a id="biomarkers-sex"></a>Pourquoi les biomarqueurs sp&eacute;cifiques au sexe sont-ils n&eacute;cessaires pour les maladies neurod&eacute;g&eacute;n&eacute;ratives ?</h2>
Les maladies neurod&eacute;g&eacute;n&eacute;ratives pr&eacute;sentent&nbsp;souvent <a target="_blank" href="https://wmnhealth.org/blog/beyond-statistics-the-impact-of-neurodegenerative-diseases-on-women/" class="editor-rtfLink" rel="noopener">des diff&eacute;rences sp&eacute;cifiques au sexe en termes de pr&eacute;valence de la maladie, de sympt&ocirc;mes et de progression</a>. Par cons&eacute;quent, il est essentiel de comprendre ces diff&eacute;rences et de d&eacute;velopper des biomarqueurs sp&eacute;cifiques au sexe pour am&eacute;liorer le diagnostic et les r&eacute;sultats du traitement chez les femmes et les hommes. En identifiant des biomarqueurs sp&eacute;cifiques au sexe, les chercheurs peuvent &eacute;galement mieux comprendre les m&eacute;canismes sous-jacents &agrave; l&rsquo;origine de ces diff&eacute;rences.
Par exemple, des &eacute;tudes ont montr&eacute; que les femmes sont plus susceptibles de d&eacute;velopper la maladie d&rsquo;Alzheimer que les hommes, mais on ne sait pas exactement pourquoi. Il existe &eacute;galement des diff&eacute;rences dans l&rsquo;accumulation de b&ecirc;ta-amylo&iuml;de et de tau dans le cerveau des femmes et des hommes. Encore une fois, les chercheurs ne comprennent pas enti&egrave;rement pourquoi.
L&rsquo;une des hypoth&egrave;ses concerne le syst&egrave;me immunitaire. Un syst&egrave;me immunitaire dysfonctionnel est en train de devenir un moteur de la maladie d&rsquo;Alzheimer. Dans le m&ecirc;me temps, il est &eacute;galement largement reconnu que les femmes sont touch&eacute;es de mani&egrave;re disproportionn&eacute;e par les troubles immunitaires par rapport aux hommes. Ces diff&eacute;rences immunitaires pourraient-elles expliquer pourquoi la maladie d&rsquo;Alzheimer est plus fr&eacute;quente chez les femmes, pourquoi la pathologie est diff&eacute;rente chez les femmes et pourquoi les femmes ont tendance &agrave; d&eacute;cliner plus rapidement que les hommes apr&egrave;s le diagnostic ? Les chercheurs tentent de le savoir en identifiant des biomarqueurs sp&eacute;cifiques au sexe de la maladie, qui pourraient inclure des mesures du syst&egrave;me immunitaire.&nbsp;
La d&eacute;couverte de biomarqueurs permet de mieux comprendre les maladies neurod&eacute;g&eacute;n&eacute;ratives et de faire progresser leur diagnostic, leur traitement et leur surveillance. Cependant, il reste encore des d&eacute;fis &agrave; relever pour lib&eacute;rer le plein potentiel des biomarqueurs afin d&rsquo;am&eacute;liorer la vie des personnes touch&eacute;es par ces maladies, y compris l&rsquo;optimisation des biomarqueurs pour une utilisation dans la recherche et en clinique, la mise en &oelig;uvre pratique et la n&eacute;cessit&eacute; de biomarqueurs sp&eacute;cifiques au sexe.&nbsp;

<h2>R&eacute;f&eacute;rences infographiques</h2>
Qu&rsquo;est-ce qu&rsquo;un biomarqueur ?
<ol>
<li><a href="https://womenshealth.obgyn.msu.edu/blog/sex-differences-biomarkers-impact-clinical-testing">Sex differences in biomarkers impact clinical testing</a>, Women's Health Research Institute (accessed January 23, 2024) &nbsp;</li>
<li>Dubois, B., von Arnim, C.A.F., Burnie, N. et al. <a href="https://alzres.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13195-023-01314-6">Biomarkers in Alzheimer&rsquo;s disease: role in early and differential diagnosis and recognition of atypical variants.</a> Alz Res Therapy 15, 175 (2023).</li>
<li>Klyucherev, T.O., Olszewski, P., Shalimova, A.A. et al. <a href="https://translationalneurodegeneration.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40035-022-00296-z">Advances in the development of new biomarkers for Alzheimer&rsquo;s disease.</a> Transl Neurodegener 11, 25 (2022).&nbsp;</li>
</ol>
&nbsp;
Mettre en lumi&egrave;re : Maladie de Parkinson
<ol>
<li><a href="https://www.nia.nih.gov/health/parkinsons-disease">Parkinson's Disease</a>, National Institutes of Health (Accessed June 9, 2023)</li>
<li><a href="https://www.parkinson.org/library/fact-sheets/women">Women and PD</a>, Parkinsons.org (Accessed June 9, 2023)</li>
<li>Subramanian, I., et al. <a href="https://movementdisorders.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/mds.28921">Unmet Needs of Women Living with Parkinson's Disease: Gaps and Controversies</a>. Movement Disorders, Vol. 37, No. 3, 2022</li>
</ol>

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Pourquoi le mouvement est un marqueur vital de la maladie de Parkinson 

La maladie de Parkinson (MP) est la deuxi&egrave;me maladie neurod&eacute;g&eacute;n&eacute;rative la plus r&eacute;pandue dans le monde, derri&egrave;re la maladie d&rsquo;Alzheimer. Les tremblements sont une caract&eacute;ristique de la maladie de Parkinson, mais les progr&egrave;s de la recherche ont conduit &agrave; une reconnaissance renouvel&eacute;e de la complexit&eacute; de la maladie. Il est maintenant largement reconnu que la maladie de Parkinson peut se manifester de diverses mani&egrave;res, et que toutes les personnes atteintes de la maladie ne pr&eacute;sentent pas le m&ecirc;me ensemble de sympt&ocirc;mes moteurs. L&rsquo;un peut avoir des tremblements de la main et un autre peut avoir de la difficult&eacute; &agrave; marcher. Une autre personne peut avoir une anxi&eacute;t&eacute; &eacute;crasante.&nbsp;&nbsp; 
Cela am&egrave;ne les experts &agrave; regarder au-del&agrave; des tremblements de la maladie de Parkinson et &agrave; prendre en compte un &eacute;ventail de d&eacute;fis moteurs - raideur musculaire, perte d&rsquo;&eacute;quilibre, lenteur des mouvements - pour &eacute;tudier, diagnostiquer et g&eacute;rer la maladie. Ils croient que l&rsquo;accent mis sur la compr&eacute;hension de comment et pourquoi le mouvement est largement affect&eacute; aidera &agrave; d&eacute;coder l&rsquo;&eacute;nigme de la maladie de Parkinson et ouvrira la voie &agrave; des approches innovantes qui peuvent suivre de mani&egrave;re tangible la progression de la maladie. &nbsp;
<blockquote>
Cet article aborde les sujets suivants :&nbsp;
<ul>
<li>Qu&rsquo;est-ce que la maladie de Parkinson (MP) ?&nbsp;&nbsp;</li>
<li>Pourquoi le mouvement est-il affect&eacute; dans la MP ?&nbsp;&nbsp;</li>
<li>Quels sont les diff&eacute;rents types de sympt&ocirc;mes moteurs de la maladie de Parkinson ?&nbsp;</li>
<li>Comment la compr&eacute;hension de la maladie de Parkinson a-t-elle &eacute;volu&eacute; avec les technologies de suivi des mouvements&nbsp;?&nbsp; &nbsp;</li>
<li>Y a-t-il des diff&eacute;rences dans l&rsquo;efficacit&eacute; de ces technologies entre les hommes et les femmes ?&nbsp;&nbsp;</li>
</ul>
</blockquote>

<h2>Qu&rsquo;est-ce que la maladie de Parkinson et pourquoi le mouvement est-il affect&eacute;&nbsp;?&nbsp;</h2>
Dans la plupart des cas de MP, les d&eacute;clencheurs de la maladie restent insaisissables. (Un amalgame de facteurs g&eacute;n&eacute;tiques et environnementaux est probablement en jeu.) Cependant, la maladie implique syst&eacute;matiquement une baisse des niveaux de dopamine dans des circuits c&eacute;r&eacute;braux sp&eacute;cifiques. La dopamine est un messager chimique vital produit dans une r&eacute;gion du cerveau connue sous le nom de substantia nigra, qui transmet les signaux entre les neurones.&nbsp;
Les ganglions de la base, un groupe de structures situ&eacute;es pr&egrave;s du centre du cerveau, contr&ocirc;lent les mouvements volontaires du corps par le biais d&rsquo;un r&eacute;seau complexe de circuits c&eacute;r&eacute;braux. Ces circuits s&rsquo;appuient sur des produits chimiques comme la dopamine, produite dans la substance noire, pour &eacute;changer des informations qui aident &agrave; initier, ex&eacute;cuter et inhiber les mouvements.&nbsp;
Dans la maladie de Parkinson, des amas de prot&eacute;ines collantes, connus sous le nom de corps de Lewy, commencent &agrave; s&rsquo;accumuler dans les neurones producteurs de dopamine dans la substance noire, obstruant les processus cellulaires cruciaux. Peu &agrave; peu, ces neurones d&eacute;g&eacute;n&egrave;rent et meurent, ce qui entra&icirc;ne une diminution des niveaux de dopamine et une communication fatigante dans les ganglions du basilic. &Agrave; la suite de ces dommages, les gens d&eacute;veloppent des probl&egrave;mes de mouvement comme des tremblements, souvent les premiers signes de la maladie.

<div class="wysiwyg-img-caption-wrapper" style="display: inline-flex; flex-direction: column;"><img src="https://wmnhealthpublicfiles.blob.core.windows.net/publicfiles/MediaLibrary/ca683c16_ab46_4b38_a760_584ddec12b3a_d3906b7eb3.jpeg" alt="An infographic explaining Parkinson's disease" width="800" height="587" />Infographie par Cat Lau. (R&eacute;f&eacute;rences ci-dessous)</div>

<h2>Quels sont les diff&eacute;rents types de sympt&ocirc;mes moteurs de la maladie de Parkinson &nbsp;?</h2>
Ensemble, ces changements dans le mouvement forment un spectre de sympt&ocirc;mes observables directement li&eacute;s aux changements dans le cerveau dus &agrave; la maladie de Parkinson.&nbsp;&nbsp;
1. Tremblements et motricit&eacute;&nbsp;fine
Les tremblements, en particulier au repos, sont un indicateur pr&eacute;coce de la maladie de Parkinson. La nature et la fr&eacute;quence de ces tremblements peuvent &eacute;voluer au cours de la maladie, et le suivi de ces changements aide les experts &agrave; &eacute;valuer la rapidit&eacute; avec laquelle la maladie progresse. Des changements dans la motricit&eacute; fine, tels que l&rsquo;&eacute;criture manuscrite devenant plus petite (micrographie progressive), peuvent &eacute;galement &ecirc;tre des indices subtils mais courants de la maladie.&nbsp;&nbsp;
2. Bradykin&eacute;sie et lenteur des mouvements&nbsp;
La bradykin&eacute;sie, ou lenteur des mouvements, survient lorsque les personnes atteintes de la maladie de Parkinson ont du mal &agrave; entreprendre et &agrave; accomplir des t&acirc;ches quotidiennes. Au fur et &agrave; mesure que la maladie progresse, ces difficult&eacute;s deviennent plus apparentes et perturbatrices.
3. Rigidit&eacute; et raideur&nbsp;musculaire
La raideur musculaire est un indicateur pr&eacute;cieux de la gravit&eacute; de la maladie. Elle r&eacute;sulte d&rsquo;une augmentation du tonus musculaire ou d&rsquo;une tension dans les muscles, m&ecirc;me au repos. Au fur et &agrave; mesure que la maladie de Parkinson progresse, le tonus musculaire du cou, des &eacute;paules et des membres peut s&rsquo;intensifier, ce qui rend plus difficile l&rsquo;accomplissement des activit&eacute;s quotidiennes comme marcher, s&rsquo;habiller, manger et m&ecirc;me maintenir la posture.&nbsp;&nbsp;
4. Instabilit&eacute; posturale et probl&egrave;mes d&rsquo;&eacute;quilibre
L&rsquo;instabilit&eacute; posturale devient prononc&eacute;e dans les derniers stades de la maladie de Parkinson, entra&icirc;nant des difficult&eacute;s &agrave; maintenir l&rsquo;&eacute;quilibre et une posture droite.&nbsp;&nbsp;
5. Troubles de la marche et des habitudes&nbsp;de marche
Les personnes atteintes de la maladie de Parkinson &eacute;prouvent des troubles de la marche comme une marche tra&icirc;nante, un balancement r&eacute;duit des bras et des difficult&eacute;s &agrave; initier ou &agrave; arr&ecirc;ter le mouvement de marche. De plus, l&rsquo;apparition et la fr&eacute;quence d&rsquo;&eacute;pisodes connus sous le nom de &laquo;&nbsp;gel de la d&eacute;marche&nbsp;&raquo;, o&ugrave; une personne se sent coinc&eacute;e &agrave; mi-chemin, indiquent la progression de la maladie.&nbsp;

<h2>Comment les chercheurs et les cliniciens utilisent-ils le suivi des mouvements pour la maladie de Parkinson&nbsp;?&nbsp;&nbsp;</h2>
Le suivi des mouvements dans la maladie de Parkinson n&rsquo;est pas nouveau. Les experts utilisent des &eacute;valuations cliniques et des observations subjectives pour diagnostiquer et traiter la maladie. Par exemple, les neurologues utilisent r&eacute;guli&egrave;rement l&rsquo;&eacute;chelle unifi&eacute;e d&rsquo;&eacute;valuation de la maladie de Parkinson (UPDRS) pour &eacute;valuer les patients sur un ensemble standard de mouvements et &eacute;valuer la gravit&eacute; et la progression de la maladie de Parkinson. Ils observent &eacute;galement les patients lors des visites &agrave; la clinique et peuvent demander aux patients de suivre et de signaler leurs sympt&ocirc;mes.&nbsp;&nbsp;
Cependant, ces m&eacute;thodes traditionnelles ont leurs limites. Pour certaines personnes atteintes de la maladie de Parkinson, les sympt&ocirc;mes tels que les tremblements sont subtils et n&rsquo;apparaissent que lors de mouvements sp&eacute;cifiques. Pour d&rsquo;autres, la maladie progresse rapidement, avec l&rsquo;apparition de nouveaux sympt&ocirc;mes entre les &eacute;valuations cliniques.&nbsp;
Une approche alternative et &eacute;mergente consiste &agrave; suivre les mouvements &agrave; l&rsquo;aide de technologies num&eacute;riques telles que des appareils portables dot&eacute;s de capteurs de mouvement. L&rsquo;id&eacute;e est que la collecte continue de donn&eacute;es objectives sur la fa&ccedil;on dont une personne atteinte de la maladie de Parkinson se d&eacute;place peut offrir un meilleur aper&ccedil;u de la maladie que l&rsquo;&eacute;valuation occasionnelle sur papier.&nbsp;
Des mesures fines du mouvement &agrave; l&rsquo;aide de capteurs portables pourraient &eacute;galement permettre :
<ul>
<li>diagnostic pr&eacute;coce de la maladie, avant que les changements de mouvement ne soient observables &agrave; l&rsquo;&oelig;il nu,</li>
<li>diff&eacute;renciation de la maladie de Parkinson d&rsquo;autres troubles pr&eacute;sentant des sympt&ocirc;mes similaires,&nbsp;</li>
<li>Mesure de la r&eacute;ponse des patients aux traitements modificateurs de la maladie.</li>
</ul>

<h2>Comment la compr&eacute;hension de la maladie de Parkinson a-t-elle &eacute;volu&eacute; avec les technologies de suivi des mouvements&nbsp;?&nbsp; &nbsp;</h2>
L&rsquo;ann&eacute;e derni&egrave;re, une &eacute;quipe de chercheurs de l&rsquo;Universit&eacute; d&rsquo;Oxford&nbsp;<a target="_blank" href="https://www.nature.com/articles/s41531-023-00581-2" class="editor-rtfLink" rel="noopener">a test&eacute;</a>&nbsp;deux approches diff&eacute;rentes de suivi des mouvements sur le m&ecirc;me ensemble de patients, l&rsquo;une utilisant 12 capteurs pour tout mesurer, de la direction du mouvement des orteils &agrave; la longueur de la foul&eacute;e, et l&rsquo;autre des &eacute;valuations cliniques standard tous les trois mois.&nbsp;
Ils ont constat&eacute; que les capteurs faisaient un bien meilleur travail pour capter les nuances subtiles du mouvement par rapport &agrave; l&rsquo;&eacute;chelle d&rsquo;&eacute;valuation typique de la maladie de Parkinson utilis&eacute;e en clinique. 
Cependant, une autre <a href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36130014/" target="_blank" rel="noopener">&eacute;tude</a> a r&eacute;v&eacute;l&eacute; que les dispositifs de suivi des mouvements peuvent mesurer de mani&egrave;re fiable les troubles de la marche, mais pas la progression de la maladie.&nbsp;
Sur la base de ce type de preuves, la FDA des &Eacute;tats-Unis a approuv&eacute; des applications comme NeuroRPM qui peuvent effectuer ce suivi &agrave; l&rsquo;ext&eacute;rieur de la clinique avec rien d&rsquo;autre qu&rsquo;une Apple Watch.&nbsp;&nbsp;
&nbsp;

<h2>Y a-t-il des diff&eacute;rences dans l&rsquo;efficacit&eacute; de ces technologies entre les hommes et les femmes ? &nbsp;</h2>
Mais il reste encore beaucoup de chemin &agrave; parcourir avant que cette approche ne se g&eacute;n&eacute;ralise. D&rsquo;une part, les femmes sont historiquement sous-repr&eacute;sent&eacute;es dans les essais cliniques, y compris ceux ax&eacute;s sur la maladie de Parkinson et les technologies portables. Les femmes ont &eacute;galement tendance &agrave; pr&eacute;senter&nbsp;des <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8772669/#:~:text=Women%20with%20PD%20had%20significantly,related%20to%20other%20motor%20symptoms." class="editor-rtfLink" rel="noopener">sympt&ocirc;mes</a>&nbsp;moteurs et non moteurs diff&eacute;rents de ceux des hommes, donc pour que le suivi num&eacute;rique devienne la norme, les appareils portables doivent &ecirc;tre capables de capturer et d&rsquo;&eacute;valuer avec pr&eacute;cision les diff&eacute;rences sp&eacute;cifiques au sexe.&nbsp;&nbsp;
Au fur et &agrave; mesure que la technologie progresse et que des &eacute;tudes plus compl&egrave;tes sont men&eacute;es, les appareils portables peuvent devenir plus pr&eacute;cis et plus efficaces. D&rsquo;ici l&agrave;, ils repr&eacute;sentent une opportunit&eacute;, mais pas une perc&eacute;e dans le domaine de la DP.&nbsp;

<h2>R&eacute;f&eacute;rences infographiques</h2>
<ol>
<li><a target="_blank" href="https://www.nia.nih.gov/health/parkinsons-disease" class="editor-rtfLink" rel="noopener">Parkinson's Disease</a>, National Institutes of Health (Accessed June 9, 2023)&nbsp;</li>
<li><a target="_blank" href="https://www.parkinson.org/library/fact-sheets/women" class="editor-rtfLink" rel="noopener">Women and PD</a>, Parkinsons.org (Accessed June 9, 2023)&nbsp;</li>
<li>Subramanian, I., et al.&nbsp;&nbsp;<a target="_blank" href="https://movementdisorders.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/mds.28921" class="editor-rtfLink" rel="noopener">Unmet Needs of Women Living with Parkinson's Disease: Gaps and Controversies</a>.&nbsp;Movement Disorders, Vol. 37, No. 3, 2022&nbsp;</li>
</ol>

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